2020 DDW:结肠镜围检查期的抗生素暴露能提升IBS的风险

 

2020 DDW精选。...




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导读
美国消化疾病周(DDW)是世界上最大和最负盛名的GI专业会议之一。一直以来,DDW都为世界顶级专家就胃肠病学、肝病学、内镜学和胃肠外科等领域的最新进展的深入探讨提供着机会。本项研究被列于2020 DDW最受关注研究榜单之中,一起来了解下吧。
研究背景
小鼠试验表明,结肠清洁连同全身抗生素的使用能导致肠道微生态的失调。

由于肠道微生物群的变动是肠易激综合征(IBS)的触发点,研究人员开始了这项研究,评估(因肠镜检查而)经历结肠清洁且联用了抗生素的患者是否更容易出现新发IBS或IBS相关症状。
研究方法
这项回顾性队列研究分析了2000年至2016年间,OptumInsight Clinformatics数据库中登记的50岁及以上的患者的病历资料。

所有接受了结肠镜筛查的患者的病历资料都经过了审查,研究人员排除了在结肠镜检查前180天内诉存在胃肠道症状或胃肠道疾病(包括IBS)的患者。

同时,研究人员也记录了患者在结肠镜检查前或检查后14天内的抗生素暴露情况。

主要结果是抗生素暴露窗口结束后180天内获得IBS的诊断(即,在结肠镜检查后的15-195天内)。

次要结果包括新诊断的腹痛,排便习惯改变或腹泻。

感兴趣的协变量包括患者的人口统计学资料,合并症(慢性肾脏疾病、抑郁症、糖尿病、心力衰竭、高血压、甲状腺功能减退和肥胖)和胃肠道感染(胆囊炎、憩室炎和幽门螺杆菌感染等)。
研究结果
最终,研究成功纳入了402,259位患者的病历资料,这些患者均接受了结肠镜检查并符合纳入标准。

患者的中位年龄为58岁(IQR 52 – 65),50%为女性。2%的患者在结肠镜检查前接受过抗生素,2%的患者在结肠镜检查后接受过抗生素,1%的患者在结肠镜检查前后均接受过抗生素。

在结肠镜检查112天后(IQR 72 – 153),有1002名(0.2%)患者被诊断出患有IBS。

多变量回归模型表明,结肠镜检查后14天内抗生素的使用与随后的IBS诊断有关(aOR 1.77,95%CI 1.31 – 2.39)。

结肠镜检查前14天(aOR 1.38,95%CI 0.99 – 1.92)的抗生素使用与结肠镜检查前、后的抗生素使用(aOR 1.41, 95% CI 0.97 – 2.04)与IBS的诊断似乎也有关联。

主要结果与次要结果如表1所示,见下:
表1 与结肠镜围检查期抗生素使用相关的IBS和IBS症状的比值比和95%CI
研究结论
这项研究发现,患者若在结肠镜筛查后14天内暴露于抗生素,则随后发生IBS的几率将增加。

参考来源:Ravy

K. Vajravelu, Jordan M. Shapiro, Shivani U. Thanawala. et al.Risk of

post-colonoscopy irritable bowel syndrome in patients with and without

antibiotic exposure.2020 DDW Abstract.





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