“脚筋”断了，人就废了？其实很多人的跟腱是被自己搞断的！

然而，你可能不知道：即便没有仇家去“挑”，即便没有突然受伤，这个“脚筋”(跟腱)也可能会自己断掉。而且，越是爱运动的人，越容易发生这种情况。

体育迷们对此肯定不陌生。无论是刚刚逝去的篮坛巨星科比·布莱恩特，还是亟待伤愈的凯文·杜兰特。从英超的足球金童贝克汉姆，到中国飞人刘翔，再到体操名将程菲......这些叱咤体坛的风云人物都经历了“自断脚筋”(跟腱断裂)的痛苦历程。又都在跟腱断裂术后3年内归隐江湖，黯然退役。而实际上，笼罩在阴影中的，远不只是这些体坛巨星。日常生活中，跟腱断裂是广大运动爱好者中极为常见的损伤。通常情况下，经过一个宅居的冬季，每年4～7月都是跟腱断裂的“报复性”高发季。

跟腱好端端的，为什么会自己断裂?实际上，那些自己断了的跟腱，并不是“好端端的”，都是已经积劳成疾的。

约95%的跟腱断裂都见于跑跳类运动项目中，最常见的就是篮球、足球、羽毛球和田径。

之所以会这样，就是因为长期跑跳运动中反复的爆发力负荷，会给跟腱带来反复的轻微损伤。而在没有得到良好恢复的前提下，这种轻微损伤经过日积月累，就会像“小火慢炖”一样让跟腱的健康逐渐恶化。而最后引起断裂的那一瞬间的用力，其实只是压死骆驼的最后一根稻草。简单理解可以称之为“过劳断”。不爱运动的人跟腱会断吗??几乎不会。当然要除去5%由于服用特定药物或患有特殊疾病(糖尿病、肾功能不全等)而导致的病理性自发断裂。跟腱断裂能防范吗?可控不可防。不存在可以定量的防范标准，只有原则：降低运动强度，延长运动间歇。

即便如此，只能做到降低发生率而无法避免其发生。原因就像同样的老师教不出一样的学生，个体差异使然。自己是否可以判断是断裂还是拉伤?完全可以。

跟腱断裂极容易漏诊。其主要原因是断裂后疼痛并不严重，依然可以瘸着行走，和常见的肌肉拉伤极为相似，因此很多患者自行回家休养而耽误了最佳的治疗时机。

跟腱断裂时几乎都会听到“砰”的一声响，感觉脚踝后面被人踢了一脚，打了一棒子，但是一回头后面又没人;自己用手摸一下，对比健侧跟腱明显出现一个凹陷的“坑”;无法完成单脚踮起脚尖、提起脚后跟的动作。

“听一声响、摸出个坑、踮不起脚”三条具备其一，基本可以明确跟腱断裂。到医院检查做磁共振和超声哪个好?磁共振更好。

磁共振呈现给医生的信息量远远大于超声，对诊断、分型、手术设计乃至判定预后都具有超声无法比拟的优越性。再换一个角度，磁共振结果是由主刀医生来分析，而超声结果是由超声科医生分析，你会把自己的脚交给谁呢?跟腱断裂可以保守治疗吗?可以，但是有利弊。

(1)保守治疗的“利”：规避了手术所有的可能风险。加拿大、瑞典等少数国家更倾向于保守治疗。

(2)保守治疗的“弊”：

跟腱断裂的保守治疗，存在三个较难逾越的硬伤：再断裂率较高，踮脚尖没有力量，以及容易形成血栓。

除此之外，保守治疗想有好的效果，需要有良好而成熟的保守治疗体系。

现实而简单点讲就是：如果你做不到一大帮骨科医生，影像医生，康复医生三个月里每天都围着你一个人的伤脚分析讨论，也许还是选择手术更妥帖一些。传统开放“大”手术和微创手术，哪个更好?其实，疗效都很好。但就像外出旅行是选择飞机、高铁还是自驾一样，它们各有利弊，需要患者、家属和医生一起根据具体情况来选择。

开放“大”手术

微创手术

而这位患者，两侧的跟腱非常不幸的先后断裂，又恰巧接受了传统手术和微创手术两种不同手术方式，他的双侧手术疤痕可以给大家最直观的印象：

(表中数据仅基于北京304医院创伤骨科与国内外文献对比)

当然，必须说明的是：无论传统手术还是微创手术，都是成熟的技术，都适用海恩法则，即：再好的技术，在操作层面，都无法取代实施者的个人素质和责任心。微创手术，会不会缝的不结实?适合职业运动员吗?微创手术，没问题的!

实践是检验真理的唯一标准。由于微创手术完整保留了跟腱赖以生长重建的土壤——“腱周膜”(传统手术无法完整保留此结构)，所以手术后跟腱只会长得更快，更好，更结实。当然与所有手术能否成功同理：技术本身没问题，核心问题是实施者是否能够熟练驾驭它。

我们的近300例病例涵盖了从业余体育爱好者、职业运动员、乃至世界冠军级别运动健将，都完全或接近恢复到伤前运动水平。开展微创的医院并不多，原因是什么?实际上，答案不尽相同。在微小的创口中进行牢固缝合需要非常规的外科操作手法和三维空间感知。有一定的学习曲线，对手术团队配合默契度也有一定要求。部分医院不能很好开展，主要源于上述两方面的欠缺，导致部分病例疗效不佳，从而对微创技术产生阴影，失去信心。

事实上，凡在我科进修学习后再开展的国内医生都已经做得非常好。

另一种情况是，医生传统技术掌握很熟练，并发症也很低，更希望用自己熟悉的方法解决问题，殊路同归，百花齐放。完美的手术后就可以高枕无忧了吧?并不是!

专业的康复介入是除成功的手术外，跟腱恢复速度和程度的决定性因素。忽视系统的康复治疗，在术后安全性和有效性上都会大打折扣。我们的运动员很多在国内手术后都要不远万里到国外进行数月的康复治疗即为佐证。

近年来国内康复水平已有了长足进步，但仍处起步阶段，更谈不到普及，依然任重而道远。最后，作为国内跟腱断裂治疗领域顶级专家，您还有什么想特别叮嘱大家的?做了这么多跟腱手术，我深知“跟腱断裂”会给运动爱好者带来多么灾难性的打击和心理创伤。同时也欣慰的见证了很多跟腱断裂患者，他们在手术后顺利的重返运动场，甚至重返赛场继续他们的职业生涯。

所以，希望每一名体育运动爱好者都能在日常运动中呵护好自己的跟腱，感觉到跟腱部位的疼痛和不适时，一定要充分休息、及时治疗，避免过劳。

当然如果不幸真的发生了跟腱断裂，也不用太担心，及时选择正确的治疗将会得到满意的预后。

也许武侠小说里那些被挑脚筋、武功尽废的绿林高手，如果能穿越时空，接受手术和康复，相信术后功力恢复到八九成是没有问题的。来源：中国人民解放军总医院第四医学中心创伤骨科

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一切视患者自身情况和以专业医生诊断治疗为准

专家简介

王晓宁，中国人民解放军总医院第四医学中心（304医院）创伤骨科，副主任医师。北京医学会骨科学分会足踝外科学组委员，全军骨科专业委员会足踝外科学组委员，北京急诊医学会急诊外科分会副主任委员。

专业擅长：严重四肢、骨盆、脊柱创伤的微创技术治疗。

门诊时间：每周一下午14:00。

日间病房电话：01066848843, 18811106169;

急诊骨科24小时值班电话：010-66848853。

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