即使是最虚弱的老年人，服用降压药也能延长寿命

美国心脏协会杂志发表的一项大型研究显示，按处方服用血压药物，即使是最虚弱的老年人（65岁及以上）也能活得更长，最健康的老年人的存活率也得到最大的提高。

高血压药物对老年人总体上是有保护作用的，然而，我们关注的是，它是否也对那些通常被排除在随机试验之外的患有许多其他疾病的虚弱患者有保护作用。

研究人员回顾了意大利北部伦巴第地区近130万65岁及以上（平均76岁）的老年人的数据，这些人在2011—2012年期间有3张或更多的高血压药物处方。研究人员检查了公共卫生保健数据库，计算出在未来七年（或直到死亡）每个人继续接受药物治疗的时间百分比。因为几乎所有的药物都是免费或低成本的，由公共卫生服务机构分发，这大致相当于人们在意大利坚持使用药物。

为了分别研究患有不同疾病的老年人的结果，研究人员使用了一个先前开发的分数，该分数解释了34种不同的健康因素，并且与死亡率有着密切的关系。

研究人员将在7年随访中死亡的约25.5万人与存活下来的年龄、性别和健康状况匹配的对照组进行了比较，并将他们分为四组健康状况：良好、中等、差或非常差。

研究开始时健康状况良好的人7年以上死亡的概率为16%。对于健康状况非常差的人群，死亡率逐渐增加到64%。

与血压药物依从性很低的人（配药的时间段不到25%）相比，血压药物依从性高的人（超过75%的时间段）有：

如果开始时身体健康，44%的人不太可能死亡

如果他们的健康状况很差的话，死亡的可能性也会降低33%。

心血管死亡也有类似的情况。最大的生存效益是在健康开始的人群中，最小的生存效益是在健康开始非常差的人群中。

研究也明确地表示，即使在非常虚弱的人群中，抗高血压治疗也能降低死亡的风险；然而，在这组人群中，益处可能更小。

无论一个人的初始健康状况如何，接受血压药物治疗的患者在随访期的75%以上存活率最高，而接受中（25~75%）或低（不到25%）覆盖率的患者存活率最高，这突出了持续使用血压药物的重要性。

尽你最大的努力鼓励和支持患者服药，因为坚持是获得益处的关键。如果人们不服用药物，就什么也做不了。

意大利国家数据库中没有为住在养老院或辅助生活院的老年人提供处方药，因此研究结果可能只适用于住在社区的老年人。此外，这项分析的所有数据都来自意大利，那里可以免费或低成本获得住院治疗和血压药物，因此，这项研究的结果可能无法推广到医疗保健制度不同的国家。

来源：Federico Rea ,Antihypertensive Treatment in Elderly Frail Patients

Evidence From a Large Italian Database

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.06.09

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