超全 5 种鼻胃管固定方法：扁纱带固定，爱心窗口贴……（附详细视频）
总有一种方法适合患者！...
近日，护理时间推出了：皮肤出汗难固定？改良鼻胃管固定视频来了一文，文中插入了一个固定鼻胃管的视频。
有几位护理老师在文末留言，希望其他固定方法也有视频可供学习：
@吴静：其他固定方法有视频可以学习吗？
@郝妈咪：希望每一个方法都有图片或视频。
一般情况下我们使用文中介绍的改良鼻胃管固定法基本能解决临床上的问题，很少会去使用其他方法。
刚巧，近期笔者遇到一例特殊患者，在鼻胃管固定中使用了多种方案进行固定，最终选择扁纱带进行固定，取得了满意的效果。
为此我们特意录制了视频，现介绍如下。
案例介绍
患者，男性，恶性肿瘤晚期行气管切开术后，需经鼻胃管灌注肠内营养液。该患者所使用的抗肿瘤治疗药物中会用到「西妥昔单抗注射液」。据文献报道，使用西妥昔单抗 80% 以上的患者可能发生皮肤反应，主要表现为痤疮样皮疹和/或较少出现的例如瘙痒、皮肤干燥皮肤脱屑、多毛症等。
其中约 15% 的皮肤反应是重度的，包括个别皮肤坏死的病例。该药导致的皮肤损伤可能引发患者的双重感染（例如金黄色葡萄球菌），从而导致一些并发症。
该患者也不例外发生了痤疮样皮疹、皮肤脱屑等皮肤反应。
我们根据患者治疗过程中不同程度的皮肤反应，通过使用 3M 加压固定胶带、水胶体透明贴及扁纱带等方法进行比较，最终采用扁纱带固定法进行固定。
（患者的皮肤反应表现，由作者提供）
第一种：3M 加压固定胶带 T 型固定法
这种方法就是常规的 T 字型固定方法。
（
图片由作者提供）
存在问题：在使用过程发现，这种 3M 加压固定胶带会加重患者的皮肤反应。
于是，我们就改用第二种方法。
第二种：水胶体透明贴 T 型固定法
该方法的裁剪方法同第一种，只是所使用的材料是水胶体透明贴。
采用水胶体透明贴，能促进皮肤血运，改善微循环，防水阻菌，减少感染。因此，患者使用后感觉舒适。
（图片由作者提供）
存在问题：但在撕除固定在导管部分的水胶体时，有一定的难度。
另外，水胶体透明贴一片 22 元，剪成鼻贴能用 2 次，每次更换需要 11 元。综合考虑后，我们改用了第三种方法。
第三种：水胶体+3M 加压固定胶带法
先用水胶体透明贴固定在鼻部，再在水胶体透明贴上使用 T 型 3M 加压固定胶带法进行固定。
（
图片由作者提供）
存在问题：随着抗肿瘤药物毒性反应的累积，患者的皮肤反应日渐加重。考虑到双重固定可能会影响皮肤汗液、分泌液的蒸发，我们改用了第四种方法。
第四种：爱心窗口贴固定法
在第三种方法的基础上，将 3M 加压固定胶带的鼻贴部分剪出一个小爱心。
（
图片由作者提供）
根据鼻子形状大小，该胶带只需剪成 3 cm 宽度即可。除了增加透气性，窗口还可以用来评估局部的皮肤情况，小爱心又注入了护理人员对患者的人文关怀。
考虑到患者的脸部也有皮肤反应，在脸颊部位也贴上水胶体透明贴，将胶带固定在水胶体透明贴之上。下图为固定后的效果图。
（
图片由作者提供）
接下来，我们来看「爱心窗口贴」的裁剪和固定方法。
（视频由作者提供）
存在问题：尽管我们想方设法，无奈患者的皮肤反应还在加重，每次揭除鼻贴后，所固定的部位皮肤毛囊总会有少量出血。在对比两侧脸颊部位的皮肤后，我们发现如果能保持皮肤清洁，并将皮肤处于暴露状态，其皮肤反应能有所减轻。
（
图片由作者提供）
于是，我们就采用了第五种固定方法。
第五种：扁纱带固定法
采用 一条 100 cm 的扁纱带，对折后从胃管一端套入打结，固定在鼻尖下 0.5～1 cm，结节部向上，扁纱带经面部绕耳廓上方固定于双侧耳后，松紧度以能容纳一指为宜，调整至患者耳廓处。见下图。
（
图片由作者提供）
接下来，我们来看扁纱带的固定视频：
（视频由作者提供
）
目前，该患者仍在使用该方法固定鼻胃管，脸部的皮肤反应已经较前减轻。扁纱带可视污染程度定期更换。
存在问题：该方法只能用于神志清楚且能理解和配合的患者，对于躁动患者不建议使用，以免发生导管滑脱。
创新改进无止境，护理爱心系患者。如果您觉得方法实用，欢迎分享给科室的小伙伴。如果您有更好的方法，也可以给我们留言分享哦！
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