老公虫子般“蠕动”数月,老婆崩溃:他扭破好几条床单…医生一查:身体缺了它!严重可致命

 

缺了这个,导致罕见的脑病...



一睁眼就开始在床上不停地上下扭动,神情淡漠,任何人都无法制止。近3个多月里,绍兴的刘先生(化名)不知生了什么怪病,行为举止让医生都感到困惑。
图片来源:视觉中国
今年2月,刘先生查出胃癌,及时做了胃大部切除手术。但没想到,术后他完全失去控制能力,整天在床上像虫子一样蠕动。

这背后的原因是什么?经过一番艰难的探查,医生终于发现了端倪……
手术后他整日在床上扭动身体 


今年春节,刘先生聚餐喝酒后出现恶心、呕吐,一开始以为是普通的急性胃炎,但3天后他再次出现同样的症状,最终在当地医院确诊为胃体中低分化腺癌

刘先生年龄不大,不到40岁,胃癌又处于早期,积极治疗后预后应该不错。他转院到某家三甲医院,做了胃癌根治术,术后1周就出院回家了。

但出院后一周,他又开始恶心、呕吐,更奇怪的是,他整个身体开始出现不自主地扭动,而且逐渐加重妻子说,刘先生几乎每天一睁眼就开始扭动,可以回答简单的问题,但神情很冷漠,“扭破了好几条被单。

他只好再次回到杭州住院,但症状越来越严重,几乎不能进食,身体扭动的频率也增加了。医生考虑到消化道疾病患者通常伴随情绪问题,就请了精神心理科医生会诊,结果发现抑郁量表评分21分,焦虑量表评分15分,诊断为器质性疾病伴发焦虑抑郁状态。

精神心理科医生为他配了抗焦虑抑郁类的药物,刘先生服药后恶心、呕吐减轻,身体扭动也好一些,情绪改善明显,抑郁量表评分1分,焦虑量表评分1分。医生给他配药出院回家继续治疗。家属认为病因找到了,回家服药应该会逐渐好转。可是回家后一周症状没有像预料那样一天天好转,而是恶心、呕吐又逐渐加重,身体又开始不停的扭动。

此后,刘先生辗转了当地多家医院,尝试了西医、中医各种疗法,依然毫无改善。此时,他已患病4个月,间断住院8次,身心都遭受巨大的折磨。
缺了维生素B1,导致罕见的脑病  


经过多方打听,家人抱着联系到浙江省立同德医院(浙江省精神卫生中心)综合内科傅海斌副主任,再次带着他来就诊。

傅海斌询问病史、体格检查及查看以前的病历资料和用药清单后,发现了三个重要的线索:

1.患者长期喝酒;

2.胃癌手术后,患者进食量大大减少,营养摄入严重不足;

3.患者病程长,并且没有及时补充维生素;
图片来源:视觉中国


根据这几条线索,以及患者的精神症状、共济失调的表现,他提出了“韦尼克脑病”的初步诊断。

傅海斌介绍,韦尼克脑病(Wernicke′s encephalopathy,W E)是由于维生素B1严重缺乏引起的严重营养代谢性脑病。而最常见的原因是慢性酒精中毒和妊娠剧吐,复视、眼球震颤常是最早出现的症状,共济运动障碍常在眼部症状之后出现,往往合并精神症状。头颅磁共振具有特异性改变。

由于外院头颅磁共振报告是正常的,诊断依据不充分,他建议应复查头颅磁共振看是否有影像学改变。磁共振复查确实发现了胼胝体压部存在异常信号,但这不是韦尼克脑病的典型部位。

神经内科博士付长永医师提出,诊断需考虑Wernicke脑病叠加可逆性胼胝体压部病变综合征,后来放射科的诊断也提示这个病。病因终于找到了。

找到病因后,傅海斌给他配了维生素B1针肌注和其他药物。5天后,刘先生全身扭动的症状消失,恶心呕吐也减轻了,进食量一天天增加。 

刘先生的老爸看到儿子恢复正常,流下了激动的眼泪,“几个月没看好的病,你们几天就治好了,太感谢了!”出院前,全家特意送来锦旗表示感谢。

傅海斌说,对长期饮酒、妊娠剧吐、神经性厌食、胃大部切除的患者,需及时补充维生素,以防发生因维生素B1缺乏导致代谢性脑病,如不及时治疗可造成不可逆损伤,甚至致命。
知道多一点:健康体魄,“B”不可少 
肿瘤患者在术后,放、化疗之后要及时补充维生素,
普通人在生活中也不能缺少维生素, 
口腔溃疡——吃点维生素B
脚气病——吃点维生素B
神经炎——吃点维生素B
消化不良——吃点维生素B
……
有关数据显示,
80%的中国人都缺维生素,
健康体魄,“B”不可少啊!
万能的维生素B群,
能缓解很多小毛病,
日常生活中从食物就能获得,
维生素B1、B2、B6、B12...
那类人群该怎么吃?
分别能从哪些食物中获得?
点击阅读医馆君的往期精彩科普
 


作者:钱江晚报健康中心记者 张冰清原创 通讯员 应晓燕

编辑:医馆君

点个“在看”或转发

能让更多人知道


关注健康的人都在看


    关注 浙江名医馆


微信扫一扫关注公众号

0 个评论

要回复文章请先登录注册