确诊护士病例

北大确诊护士感染细节曝光，这些事情不得不防！

这些事情不得不防！...

北京大学国际医院急诊护士被确诊为新冠肺炎，是这波疫情反弹中首例医护人员感染的案例，尤其是随着更多的细节被官方披露，三甲觉得非常有必要在这里分析一下。

最初的消息是6月19日北京市新冠疫情防控工作第126场新闻发布会上的通报：6月18日北京大学国际医院报告1例新冠肺炎确诊病例，为6月14日海淀区一确诊病例的密切接触者，此病例为该院急诊科护士，在确定为密切接触者之前处于工作状态。

从当时的消息中可以看出，护士之所以被感染是因为密切接触了海淀区的确诊病例，三甲当时推测按照最快的、最理想的流调状态，护士应该是6月14日当天就被发现是密接人员并已被隔离了，也就是说海淀病例的确诊与北大护士被隔离应该是前后脚的事情。当然这是最理想的，如果护士晚于6月14日被隔离，也就是如果相关部门的流调在6月14日没有发现北大密接的护士，则其感染他人、造成院内传播的风险也就更大，这是一个正相关。

但到了6月20日，第127场北京市新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会披露更多的细节后，三甲发现比自己推测的情况要糟糕。当天的发布会介绍，北大国际医院急诊科护士，主要负责急诊科留观室患者的护理治疗。他曾在6月17日参加医院针对在岗职工普遍开展的核酸检测，当时的结果为阴性。17日晚，该护士接到昌平区CDC通知，因与海淀区之前的确诊病例存在关联，按昌平区CDC要求进行集中隔离，18日确诊。

三甲觉得北大国际医院的确诊病例非常典型，给所有人两点极为重要的启示，不得不防：

第一：为何北大护士到了6月17日晚才被要求集中隔离？北大护士是6月14日海淀确诊病例的密切接触者，有很多途径能够第一时间对这名护士集中隔离，为何过去了3天才采取这一防控措施，这3天带来了多少暴露、接触、潜在的交叉传染风险和防控成本？

这些风险和成本原本是可以降到最低的。首先，如果个人有足够的防范意识，是能够第一时间发现的。就说三甲自己，每天都要看一看北京官方对全社会公开通报的确诊病例详情，看看有没有自己认识的，看看自己是不是确诊病例的密接人员。三甲相信除了自己，很多人都会看，更遑论是和病毒战斗的医护人员。其次，对确诊病例的流调理应成为流调的重中之重，但为何6月14日就确诊了海淀病例后，作为确诊病例密切接触者的北大急诊护士到了6月17日晚才接到北京市昌平区CDC（疾病预防控制中心）的通知要求集中隔离？从6月14日到6月17日的三天时间里，都干什么去了？为何任由密切接触的护士暴露了这么长时间？

所以，通过这个案例启示我们，在北京的这波疫情反弹中，任何单位都有必要组织所属人员收看北京每天的疫情通报，主动排查统计自己单位有没有通报中确诊病例的密切接触人员，因为完全依靠疾控中心的流调指导防控，有时流调可能并没有我们想象中的那样及时。当然，这可能也不是疾控中心的错，如果有确诊病例不配合开展流调，流调起来也是相当困难的。但还是希望我们的疾控中心以后能够克服困难，缩短流调时间，全力跑赢病毒。

第二：为何北大护士17日核酸检测阴性，18日就变成了阳性并确诊？这名护士曾在6月17日参加医院针对在岗职工普遍开展的核酸检测，当时的结果为阴性，17日晚，该护士接到昌平区CDC通知要求进行集中隔离，但到了18日，护士再进行核酸检测时就是确诊病例了。三甲觉得这个过程实在是诡异！众所周知核酸检测是阳性并不代表确诊，只有阳性加上出现新冠肺炎的临床症状后，才算确诊病例。17日还是阴性，18日不仅阳性竟出现了临床症状并确诊了，这发展变化得也太快了吧！

什么原因呢？答案可能只有一个，就是核酸检测的准确性存在有误差，只不过这次的误差太离谱了些。关于误差，三甲在前几天的文中就分享过美国约翰霍普金斯大学的研究人员发表在《内科年鉴》上的一项研究：核酸检测有效性在新冠感染过程中存在巨大差异，通常在出现症状的前几天，得到假阴性结果的概率可以从第一天的100%到第四天的67%不等。症状开始显现后，假阴性结果发生率在第5天下降到38%，第8天下降到了20%，但此后每天又开始上升。该研究最终认为：冠状病毒检测阴性并不能保证没被新冠病毒感染，新冠患者在感染期间至少有五分之一的漏诊概率，即会出现假阴性结果。

核酸检测目前是诊断新冠肺炎的唯一有效手段，通过北大国际医院护士的确诊案例，三甲希望大家能够明白，完全依靠核酸检测有时是不靠谱的，必须要和流调配合起来防控，特别是对到过新发地的人员以及密接人员在排查时，一定要坚持核酸检测和隔离双管齐下，就算核酸检测阴性，也要继续隔离直到风险解除。这里又提到流调了，可见流调在疫情防控中的极端重要性。总之三甲觉得也不要把所有责任全部压在负责流调的疾控中心身上，疫情防控需要全社会的参与配合，人人都是战斗员，大家齐力把密接人员找出来精准防控，这才是人民战争的真正力量源泉。

还有件事也想说一下。北京大学国际医院急诊护士确诊后，三甲在昨天写了一篇分析和预防建议的文章，当时收到一些人的质疑、批评甚至是谩骂，从留言中可以看出可能都是北大国际医院的人，说是给他们医院带来了负面影响。对此，三甲表示深深的歉意，无意给谁造成负面影响，一切都是为了避免新冠疫情蔓延和更多无辜的人被感染。得知北大国际医院目前已检测院内医护人员2669人且均为阴性，医院正在对这名护士近期曾接触过的所有患者进行追踪，密切关注他们的健康状况。三甲特此点赞，愿北大国际医院早日战胜病毒，度过难关。

另外，北京当前的疫情防控形势依旧十分复杂和严峻，下面三甲分享北京市中医局推荐的新冠肺炎中药预防处方，有成人的，也有儿童的。