快检查！这个睡眠状况可能让娃变笨、变丑，现在重视还不晚

腺样体肥大，该手术时就得手术！...

崔玉涛的育学园 

常见的疾病问题这里都有答案，点上方蓝字关注。孩子的吃喝拉撒睡一直是大家关心的头等大事。

尤其是睡觉，这可和孩子的生长发育密切相关，大家更是一点都不敢马虎，就盼着孩子能有个高质量的睡眠。

这不，我闺蜜前不久刚和我炫耀她家孩子“睡得好”，不过被我“无情”地浇了一盆冷水。



打鼾可不能说明孩子睡得香，反而有可能说明孩子呼吸道不通畅，除此之外还得警惕孩子有没有口呼吸的现象。

• 口呼吸会影响智力发育？
• 张嘴睡觉就是口呼吸吗？
• 腺样体肥大引起的口呼吸该怎么处理？

今天咱们就好好说说这个重要问题。下面中这个小男孩因为过敏性鼻炎，导致他长期张口呼吸，从10岁到17年，7年的时间，导致他面部严重变形。还有这个小女孩儿，图片里分别是她6岁和9岁时候的样子。

颜值上之所以差这么多，就是因为长期的张口呼吸。除了影响颜值，长期的口呼吸还会引起其他问题。

比如说会引起龋齿、牙龈炎症、咽喉部炎症等，影响口腔周围的肌肉的正常功能，进而影响吞咽、咀嚼、说话等功能。

而且晚上睡不好，白天精力不充沛，注意力不集中，孩子也会变得易怒、烦躁不安，对孩子正常的生长发育也不利。

再严重点，如果是严重的呼吸道梗阻，孩子频繁地出现夜间呼吸暂停，那么大脑的供氧量是不足的，长此以往就会导致大脑慢性缺氧，发育不良，进而影响孩子的智力。

说到这儿大家可能有些担心，我家孩子偶尔也会张嘴睡觉，会不会就是口呼吸啊？

排除感冒鼻塞等特殊情况，有些孩子张嘴睡觉可能就是睡眠姿势不对，并不是真正意义上的口呼吸。

孩子到底是不是真正的口呼吸，大家可以趁孩子睡着后，用这几个方法判断：

棉絮法

取一段棉絮或细软的纸条，依次放在孩子的鼻孔前面和嘴巴旁边，尽可能贴近一点。




鼻孔前飘动得更厉害→鼻腔通气

嘴巴前飘动得更厉害→口腔通气

雾镜法

找一面镜子，镜面朝上迅速地把镜子放在孩子鼻子下方，观察镜面上的雾气。再用同样的方式把镜子放在孩子嘴巴下方。




鼻子下方产生的雾气面积更大→鼻腔通气

嘴巴下方产生的雾气面积更大→口腔通气闭唇法

大家可以把孩子的嘴唇闭上，持续几分钟，如果出现孩子出现挣扎现象，说明孩子可能有口呼吸的现象。

如果孩子睡眠平稳，那说明孩子张口睡觉只是暂时性的。

换个姿势，起来重睡。当然，上面这几种方法操作起来容易出现误差，所以我们还得结合孩子的其他表现综合判断。

有口呼吸的孩子通常还会伴随下面这些表现：

引起孩子长期口呼吸最常见的原因就是腺样体肥大。腺样体又叫咽扁桃体，和我们常说的扁桃体（也就是腭扁桃体）算是一对“难兄难弟”。

它在幼儿时期较发达，6~7岁时开始萎缩，约至10岁会完全退化。

腺样体肥大用肉眼很难看出来，需要通过做鼻镜或拍X光来确诊。说到这儿，大家担心的另一个问题又来了。

如果孩子确实有长期口呼吸的现象，做完检查也确诊了就是腺样体肥大，那么一定要做手术吗？

通常不是必要情况下，医生会首选进行保守治疗，也就是吃药。

常用的药物有鼻内糖皮质激素，比如内舒拿，以及白三烯受体拮抗剂，比如顺尔宁。

一般来说，用药疗程是6周~6个月。

如果存在细菌感染的情况，还需要遵医嘱服用抗生素。



但如果是比较严重的情况，保守治疗已经无法取得明显效果时，该手术还是得手术的。

那么，到底什么情况需要手术呢？

美国儿科学会给出的建议是：

当我们带孩子去看了医生，在医生的建议下也做了治疗，鼻呼吸的通道也恢复通畅了。

对于张口呼吸持续时间不长的孩子大多能自行恢复鼻呼吸模式，但是对于张口呼吸时间较长的孩子，已经习惯了口呼吸，一时半会儿改不回来，这时就需要专门矫正一下了。

方法有如下几个：

闭口呼吸训练

让孩子在白天有意识地闭嘴呼吸。

这种方法需要家长的监督，也需要孩子的配合。

1/2口罩法

这个方法适用于没有鼻腔疾病或经过治疗鼻腔恢复通畅的孩子。

具体方法就是把正常口罩遮挡鼻部的部分给去掉，只留遮挡口唇的部分。

让孩子戴上这种口罩睡觉，有助于纠正口呼吸，开始可以先用薄一点的口罩，比如说一次性口罩。后面可以慢慢用加厚的口罩，比如纯棉口罩等。

唇肌功能训练

对于已经适应了张口呼吸的唇肌，我们要通过训练来提高它的功能。

对于小点的孩子来说，可以教孩子做抿嘴训练、吹肥皂泡、吹纸青蛙等。

对于大点的孩子，可以教孩子吹口琴或管乐器等。

最后我想提醒大家，张口呼吸并不是一件小事儿，腺样体肥大严重到必须要手术时，咱也得听医生的建议，不能拖着。

还是那句话，只要孩子能健康长大，我们再小心谨慎都不为过！参考文献：

严冬,车晓霞.口呼吸对颅面生长发育影响的研究进展[J].北京口腔医学,2016,24(02):113-115.

李旭,黄群.非手术方法治疗儿童腺样体肥大的临床观察[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2013,27(08):432-433+439.

卢晓峰,朱敏.腺样体和扁桃体肥大-张口呼吸-腺样体面容的序列治疗[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2016,30(06):451-454.

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