头痛经验方：三合头痛汤

头痛验方——三合头痛汤。...

I导读：王彦权老师分享的自拟方。宋柏杉老师在《直击临床讲金匮》课程里，也在教怎么在符合医理的前提下自拟方，以王老师的方再去合宋老师讲的理法，小编本人受益匪浅。（编辑/千诚）



这些年来，经过反复验证，我总结了一个头痛经验方，因此方由《伤寒论》的吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤，与夏度衡老前辈的四味芍药汤，三个经典方合方加减而来，故命名为三合头痛汤。

三合头痛汤的组成：

麻黄6g，附子8g，细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎30g，川芎15g，大枣6枚。

功能：温经散寒，敛阴活血，通络止疼。

主治：顽固头痛，偏侧或全头痛，日久不愈，常伴面暗唇青，头有沉重感，怕冷，嗜睡，头痛时伴干呕，脉沉或弦紧者。证属阳虚寒凝，血虚血瘀，兼有正气不足者。

组方医理：本方是由吴茱萸汤去生姜、麻黄附子细辛汤、四味芍药汤去丹参加川芎而成，吴茱萸、麻黄、附子、细辛温经散寒，一温则通，通则不痛，故为君；白芍、甘草、牡蛎不仅敛阴养血止痛，又可制约麻黄、附子、细辛、吴茱萸的辛燥之性，故为臣；党参大枣补益正气，顾护脾胃佐助之；川芎活血止疼，又可引药入巅顶，为使药。全方温阳散寒，养血活血，一阳一阴，一动一静，温但不热，敛却不滞，共奏温经散寒、敛阴活血、通络止痛之功。

加减：如头痛剧烈，可加大吴茱萸用量，用至15g 也无妨；如身无力、嗜睡明显，附子可加量，用到15g 也中，但煎煮时间应不少于86分钟；如伴有汗或失眠，麻黄、附子用量宜小，3至6g最好，以免兴奋大脑，另牡蛎可酌情用到40至80g；如头一痛即干呕，且较重，加生姜几片，如伴大便溏，减少白芍用量，另加少许干姜；如头痛如锥刺，面暗唇青明显，川芎可用至30g；如伴口干等热证，可反佐生石膏30g或更多。

验案举隅：王某，女，57岁，高龙镇郜寨村人，2020年6月5日来诊，自述头痛4个月，百法不效，面暗，怕冷，休息不好，稍出汗，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧。诊为寒瘀头痛，因伴休息不好、稍出汗，知兼有阴血不足、阳热亢旺，选三合头痛汤减麻黄附子用量，加大牡蛎川芎用量，以平衡其阴阳状态。处方如下：麻黄5g，附子6g，细辛3g，吴茱萸8g，党参15g，白芍30g，甘草15g，牡蛎40g，川芎15g，大枣6枚。五剂。

6月9日药没服完，因有事要外出，病人提前复诊，告知头痛已愈，要求再开几剂巩固疗效。

按：此方我在以前的医案中也常有提及，平时临证也经常应用，愈人无算，病人只要是久治不愈的头痛，且符合以上辨证要点，用此方后，无不称奇，今分享给大家，也算对中医事业添片砖瓦，并供同道们参考选用。

推荐阅读

《止园医话》头痛方治疗偏头痛屡试屡验

寒药不伤阳，热药不伤阴——三种头痛的特效外治方

I 版权声明

• 本文为作者投稿。作者/王彦权，编辑/千诚，校对/李兆祯、任艳君。
• 中医书友会已取得相应授权。

tg@linglan.com

为什么有人颈椎片子没问题却疼的要命？反复的落枕背后究竟隐藏着什么原因？如何快速区分并治疗肌肉损伤、筋膜坎顿、关节错位、神经及血管卡压等不同原因引起的颈痛？《拨筋通络·筋骨并重治颈痛》，带你超越“治痛”，实现“疗伤”，用既高效、又安全的轻巧手法，一次性学会常见颈部疼痛！

    关注 中医书友会