端午佳节，请收好这份消化科2020上半年临床指南TOP 10大礼包 一文盘点
指南共识TOP 10。...
以下排名不分先后。
1. AGA临床实践指南：中重度溃疡性结肠炎的管理
溃疡性结肠炎（UC）是消化科研究的一个热点领域。因其治愈难度大，常易复发，发病率呈逐年升高趋势，有癌变倾向，UC已被WHO列为现代难治性疾病，患者往往需要终身用药，尤其是中重度患者。这给医疗系统带来了巨大负担的同时，也给患者造成了巨大心理压力。
随着新药、新方案的不断涌现，挑选出“最优策略”的难度越来越大，何妨不来参考参考美国胃肠病学会专家组给的最新建议呢？
该文献代表了AGA对中重度溃疡性结肠炎（UC）的管理的官方推荐，这份指南由AGA研究所的临床指南委员会提出，由AGA管理委员会通过。这份指南经过了专业评审，并附有证据质量评价。
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2.2020澳大利亚共识：粪菌移植在临床实践中的管理、制备和应用 | 指南共识
在人类的肠道里存在一个巨大的微生物群体，称之为“肠道微生态系统”，大约包含有15000-36000个菌种，由专性厌氧菌（＞99%）、兼性厌氧菌和好氧菌共同组成，这些细菌共同构成胃肠道的动态微生态平衡。
菌群紊乱与机体多种免疫异常及疾病的发生密切相关，如腹泻、炎症性肠病、 肠易激综合征、结肠癌、风湿性关节炎、哮喘、心血管疾病等，同时肠道菌群改变也可以引起代谢紊乱，与肥胖、糖尿病、肝硬化等发病密切相关。不仅如此，微生物甚至会影响一些精神方面的疾病。
粪菌移植（FMT），通是一种过将健康捐赠者的粪便菌群移植入患者的消化道中，重建肠道菌群平衡，维持肠道内环境稳定，达到对特定疾病治疗的目的的程序。
在过去的几年中，有关粪菌移植（FMT）的应用的研究越来越多，人们也看见了其在临床治疗中的潜力。
FMT已被证实是治疗复发性艰难梭菌感染的一种非常有效的方法，本文主要针对FMT在临床实践中的管理、制备和应用提出27条共识声明，用以指导临床，同时，该份共识是首个认可FMT在诱导溃疡性结肠炎缓解中的有效性的共识性声明。
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3.全球IBD干预小组：克罗恩病狭窄的内镜治疗 | 指南共识
狭窄形成是克罗恩病常见的并发症，可由疾病进程，手术或药物引起。内镜下球囊扩张术在狭窄的治疗中发挥重要作用，其他新技术如内镜下电切术和支架置入术也取得不错效果。
当然，潜在的疾病过程、疾病或手术导致的肠道解剖结构改变、以及免疫抑制药物的应用等使得内镜下操作更具挑战性。
2020年1月，全球炎症性肠病（IBD）干预组发布了共识声明，以规范克罗恩病相关狭窄的内镜下操作和围手术期管理，内容涉及内镜治疗狭窄的方方面面。
证据水平分为1-5等，其中1代表最强证据；推荐等级分为A-D级，其中A代表最高推荐。该指南为临床实践提供了很好的实用建议，推荐要点请见全文。
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4.2020版最新发布！ESGE指南：自膨式金属支架治疗梗阻性结肠和结肠外肿瘤
大肠癌是全世界最常见的癌症之一，特别是在经济发达的地区尤为常见。由晚期结肠癌引起的大肠梗阻发生在8–13％的结肠癌患者中。这种严重的临床疾病的治疗方法一直存在争议。
在过去的十年中，该领域已经发表了许多关于结肠支架置入术治疗恶性结肠梗阻的文章，包括随机对照试验（RCT）和系统评价。因此，自膨式金属支架（SEMS）在治疗恶性结肠梗阻中的作用已得到更好的论证。
该份指南是由欧洲胃肠内镜协会（ESGE）制定的基于证据的临床指南，是对先前发布的指南的更新，旨在透视过去5年中可获得的新证据，并提供有关使用SEMS治疗恶性结肠梗阻的陈述。
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5.2020 AGA临床实践指南：嗜酸性食管炎的管理，12条关键建议速览
嗜酸性食管炎( eosinophilic esophagitis，EoE) 是一种食管壁全层以嗜酸性粒细胞浸润为特征的慢性炎症。成人临床表现主要为吞咽困难、食管狭窄、食物嵌顿及反流样症状，部分有胸骨后疼痛、反酸、烧心等不适，儿童则主要表现为拒食和营养不良。
需排除其他原因的食管嗜酸性粒细胞浸润，如嗜酸细胞性胃肠炎、胃食管反流病（GERD），PPI反应性食管嗜酸性粒细胞增多症（PPI-responsive esophageal eosinophilia，PPI-REE）等疾病，才能诊断EoE。
在过去的20年间，EoE已经成为全世界范围内吞咽困难的主要原因。
2020年4月，美国胃肠病协会（AGA）和变态反应免疫学实践联合工作组共同发布了嗜酸性食管炎的管理指南。
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6.《急性非静脉曲张性上消化道出血多学科防治专家共识（2019版）》发布！| 指南共识
急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)是临床最常见的危重急症之一。ANVUGIB占上消化道出血的80％-90％，以消化性溃疡、急慢性胃黏膜损伤和上消化道肿瘤等最常见。
近年来，随着以阿司匹林为代表的非甾体抗炎药物(NSAID)和抗血小板聚集药物应用的增加，药物导致的ANVUGIB日益受到重视。目前，国内外虽已发表多部ANVUGIB相关指南或共识，但仍缺乏ANVUGIB预防及多学科综合诊断与治疗的相关内容。
本共识由消化内科、普通外科、重症医学和介人科等多学科专家共同参与制订，结合国内外文献，以循证医学为基础，以问题为导向，结合临床经验。旨在为ANCUGIB的预防和多学科综合诊断与治疗提供指导。本共识针对ANVUGIB临床预防与治疗的若干热点问题进行评述，并依据美国内科医师协会临床指南委员会发布的证据分级评估系统(GRADE)提出指导性建议。
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7.世界胃肠病学组织：倾倒综合征的诊断和管理 | 指南共识
倾倒综合征是在1907年由Denchan首先报告的一种综合征，其可发生于任何类型的胃和食管手术之后，它是一种食物快速倾倒入肠道引发的不适反应。
倾倒综合征有两个原因。一是高渗性的食物进入肠道，由于渗透压差异，体液快速转移到肠道，继而出现低血压和交感神经兴奋，由此导致腹痛、恶心、心悸。二是碳水化合物快速进入肠道消化吸收，出现明显餐后高血糖，胰岛素迅速升高的结果导致餐后2小时出现反应性低血糖，也会出现头晕、出汗、心悸。
本文是有国际国际多学科专家小组针对倾倒综合征的诊断和管理提供的共识建议，内容涉及倾倒综合征的定义，病理生理学，诊断，诊断测试，治疗。
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8.2020 AGA临床实践指南：益生菌在胃肠道疾病管理中的作用 | 指南共识
根据联合国粮食及农业组织（FAO）和世界卫生组织（WHO）的定义，益生菌（Probiotic）是一种活的微生物，在给予足够剂量时对宿主的健康起有益作用。
临床上已将益生菌经用于治疗感染性腹泻便秘、阴道菌群失调、抗生素相关性腹泻、肠道易激综合征、炎症性肠病、乙型肝炎肝硬化、新生儿黄疸及新生儿坏死性小肠结肠炎等疾病
2020年5月，美国胃肠病协会(AGA)发布了益生菌在胃肠道疾病管理中的作用的指南，文章主要针对益生菌胃肠道疾病管理中的应用提供指导建议。内容涉及艰难梭菌感染，抗生素治疗，克罗恩病，溃疡性结肠炎，结肠袋炎，肠易激综合征，急性感染性胃肠炎等。
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9.《儿童质子泵抑制剂合理使用专家共识（2019年版）》发布！
质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs，又称胃H+/K+-ATP酶抑制剂）能够特异性和非竞争性地作用于H+/K+-ATP酶，阻断各种原因所致壁细胞泌酸的共同及最终环节，具有强力抑酸作用，是迄今抑酸作用最强的药物。
临床广泛应用于胃、十二指肠溃疡以及胃-食管反流病、上消化道出血和卓-艾综合征（又称胃泌素瘤）等各种酸相关疾病的治疗及预防应激所致的胃黏膜损伤。但其在儿童中的应用目前仍缺乏合理使用依据，存在适应证不明确、用药剂量及疗程不规范等问题。
为进一步提高儿科医生对PPIs用药合理性的认识，中华医学会儿科学分会临床药理学组、中华医学会儿科学分会消化学组、中国医药教育协会儿童用药临床评价分会、国家儿童医学临床研究中心（重庆）及《中国实用儿科杂志》编辑委员会组织相关专家联合制定本共识，为儿科PPIs临床合理使用提供依据和指导。
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10.《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》发布！| 指南共识
幽门螺杆菌（Helicobacter
pylori，Hp）是一种革兰染色阴性螺旋状细菌，主要通过口‐口途径在人与人之间传播。
Hp从口腔进入人体后特异地定植于胃型上皮（gastric
type
epithelium），定植后机体难以自发清除，从而造成持久或终生感染。Hp感染几乎均可引起胃黏膜活动性炎症，在慢性炎症活动的基础上部分患者还可发生消化性溃疡和胃癌等一系列疾病。
我国是Hp感染和胃癌发病"双高"国家，规范诊治Hp感染对降低我国胃癌发病率及推进健康中国的建设具有重要意义。
因此，中华医学会组织编写了这篇《幽门螺杆菌感染基层诊疗指南（2019年）》以进一步规范基层医疗机构对Hp感染的诊治。
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