干货丨血压随季节变化？夏季来临，怎么做好血压控制？

天气渐热，血压稍低，降压药能不能减量或停药？夏季如何做好血压控制？...

既往研究及临床实践均显示，高血压患者存在冬季血压升高、夏季血压降低的季节性变化。除高血压患者外，正常人群、孕妇、慢性肾病或透析患者等也存在血压的季节性变化。天气渐热，血压稍低，降压药能不能减量或停药？夏季如何做好血压控制？1. 气温现有研究证实，气温变化是血压季节性变化的主要影响因素。暴露于寒冷环境中会激活交感神经系统和肾素-血管紧张素系统，损伤内皮功能及其介导的血管舒张，进而引起阻力小血管收缩，心输出量增加，血压升高。

四季变化对老年高血压患者的血压有明显影响，因此，在制定老年高血压患者治疗方案时应考虑到季节对血压的影响，注意在温差较大时多监测血压变化，调整治疗方案，使患者血压控制在较理想水平。

2. 神经内分泌激活

神经内分泌对于维持和调节血压发挥着重要的作用，诸如交感神经系统、下丘脑-垂体系统、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，及下游的肾上腺素、去甲肾上腺素、甲状腺素等，对心脏输出、容量负荷、外周血管阻力等均有直接影响。温度降低，血浆醛固酮、去甲肾上腺素、肾上腺素和肾素活性均会增高。

3. 肾脏排钠负荷增加

夏季经皮肤的钠水排出量增多，而冬季减少。因此，无论正常人还是高血压患者，冬季24小时的尿钠排出量均明显高于夏季。尿钠排出量与环境温度呈负相关，由于冬季肾脏排钠负荷增加，依据肾脏压力-排钠曲线，机体为排除过多的钠，必须使血压增高才行。

4. 维生素D

维生素D存在季节性变化，并且与高血压存在一定关联。研究显示，血浆25-羟维生素D水平呈明显的季节性变化，无论性别或年龄，均表现为冬季升高而夏季降低的波浪状曲线。

研究表明，与维生素D水平最高者相比，维生素D水平最低的女性高血压发病率升高66%。因此，老年人尤其是行动不便的老人，冬季日照减少，维生素D缺乏，导致冬季血压增高。

5. 其他

运动减少、体重增加也是冬季血压增高的一个原因。大动脉僵硬度增大可导致冬夏收缩压差异更大。此外，高钠低钾饮食可增加血压对冷刺激的反应性。

随着夏季气温逐渐增高，许多高血压患者的血压可能出现一定程度的降低，个别患者血压降低的幅度甚至会很明显。部分高血压患者发现原本控制理想的血压降低之后，往往会自行减少药物用量，甚至会停药。但几天后发现血压又升高，又会重新服药或增加药物剂量。这种做法是很不科学的，会对身体健康产生不良影响。

进入夏季，虽然一些患者的血压会有一定程度的下降，但多数情况下降低幅度不会太大，一般无需调整治疗方案，更不要自行改变降压药物的种类与剂量。

如果血压仅仅是轻度波动，一般无需更改治疗方案，随着人体对气温逐渐适应，其血压可以重新恢复稳定。如果血压降低过于明显，例如低于120/70 mmHg或有头晕、眼前发黑等低血压症状，则需及时就诊，在医生指导下适当调整治疗方案。如果血压持续低于100/60 mmHg，则需要暂时停服一两次药，待血压回升后在医生指导下重新启动降压治疗，并且从较小的剂量开始用药。1. 多补水，少吃盐

夏季人体的水分流失较多，高血压患者尤其需要注意，即使感觉不太热时也要常喝水，以防血液黏度过高，预防心脑血管事件的发生。补水要注意少量多次，避免一次摄入大量水分，造成心脏及肾脏负担过重。高血压患者应限盐，但不宜过度限盐，尤其是服用利尿剂的患者。同时要增加摄入含钾、钙丰富的新鲜果蔬。

2. 避免忽冷忽热

夏季因为天气炎热，有人喜欢把空调温度开得很低，特别是从外面回家的时候，希望这样做能使自己尽快凉下来。然而，这样一热一冷，血管会从本来的舒张状态一下子变成收缩状态，这就为血压波动埋下了隐患。在空调房间里逗留时间长了，一出门就是滚滚热浪，血管又会扩张，这样血压就不停地上下波动。

3. 避免运动过量

夏季运动量应适当减小，运动时间也应缩短。夏季适合高血压患者的体力活动有太极拳、气功、行走、慢跑、游泳等。这些活动有利于放松精神，调节神经，扩张血管。

参考文献

1. 黄兰, 曹平良, 李年娥, 等. 血压季节性变化的研究进展. 实用临床医学2016, 17(4): 98-100.

2. 苏海. 血压的季节性变化. 中华高血压杂志2009, 17(10): 880-883.

3. 张喜成. 季节变化对老年高血压患者血压的影响. 中国实用医药2014,9(8):68.

4. 赵虹. 夏季高血压防控指南. 解放军健康2015,16.

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