胃“肠上皮化生”离胃癌有多远?

 

胃“肠上皮化生”离胃癌有多远?...

(特约作者:天津医科大学第二医院 张医生)
胃的“肠上皮化生”(简称肠化),是指胃粘膜上皮被肠型上皮所替代。一般情况下,在慢性胃炎,尤其是慢性萎缩性胃炎中比较常见。这是由于慢性萎缩性胃炎时,有害因子不断刺激,胃的细胞为了适应环境而不断向肠上皮化生,最终形成肠化。

我们所说的肠化,通常分为2种类型:小肠型化生和大肠型化生。其中小肠型化生又分为完全小肠型和不完全小肠型。该类小肠型化生,多见于各种良性胃病,无明显癌前病变,总的来说是比较好的肠化。而大肠型化生,上皮分化相对差些,也分为完全大肠型和不完全大肠型。其中大肠型化生,尤其是不完全大肠型,胃癌发生的风险较高,不完全大肠型化生与胃癌发生关系密切。
目前观点认为,胃癌发生的基本模式是:幽门螺杆菌—慢性胃炎—胃粘膜萎缩—肠化生—异型增生—胃癌的过程。从肠化生到胃癌的出现,是需要经过很长时间,有研究表明,对肠化患者进行1-10年随访,癌变率为1.9%。并不是所有的肠化生都进展为胃癌,仅有少部分,尤其是不完全大肠型,进展为胃癌的危险系数较高,但这也只是胃癌发生的一个风险因素,和我们平时摄入瓜果蔬菜不足,或者进食高盐、高亚硝酸食品导致胃癌的风险一样,因此也不必太过担心,但是如果出现不完全型大肠型化生,需要多警惕或者及时咨询相关专科医生。

如果胃镜检查,结果显示有肠上皮化生,我们该怎么办呢?
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首先,要调整心态,减少紧张情绪,避免过于紧张焦虑。一方面,我们知道,心情或者说情绪,也是引起胃病的一个原因,同时也要放宽心态,因为查出来肠上皮化生,并不会立马癌变,都要经历漫长的过程,它其实和咱们平时饮食中缺乏蔬菜水果,高盐或者亚硝酸盐摄入诱发胃癌的风险相同。当然,如果出现不完全型大肠型化生,需要多警惕。

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其次,去除诱因:既然肠化生是有风险的,那我们就尽量避免诱发肠化生的因素,比如减少幽门螺杆感染,减少慢性胃炎的发生,定期体检等。

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第三,注意日常饮食调节:平时饮食建议清淡,多吃新鲜瓜果蔬菜,尽量避免进食油腻生冷辛辣刺激食物,避免烟酒等,减少对胃黏膜刺激,从而延缓肠化生的进程。

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第四,药物控制:必要时,听从专科医生的建议,服用一定的药物治疗。

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第五,定期复查,定期做胃镜,了解肠化生的情况。


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