全球确诊破千万且增速越来越快，疫情没完没了、疫苗何时能好？

编者按全球新增病例的增长速度越来越快，从100万到200万用了13天，从900万到1000万，只用了6天...

  编者按北京时间6月28日17点33分，全球新冠疫情到了一个新的关口。

根据约翰斯·霍普金斯大学实时疫情数据统计，此时全球确诊病例突破1000万大关，死亡人数接近50万。



这个时点，比世界卫生组织(WHO)总干事谭德赛上周的预估提早了至少一天。事实上，全球新增病例的增长速度越来越快，自4月2日确诊人数突破百万以来，每次新增100万所用的时间越来越少，从100万到200万用了13天，从900万到1000万，只用了6天。


▲ 制图：吴晔婷

推动全球疫情快速进展的，是美国的破纪录增长，拉丁美洲、非洲、亚洲和中东新兴的热点地区，以及部分地区疫情的二次反弹。

1918年大流感的经验是，贫穷落后的人口大国面对疫情尤为脆弱，而面对新冠，除了美国仍然处于高速增长以外，欧美其他发达国家在付出惨痛的代价后，疫情已有所缓和，当前新增病例主要来自发展中国家。

疫情在全球大多数国家愈演愈烈，根据《纽约时报》的数据统计，在过去的两周中，报告新病例增加的国家几乎是报告减少的国家的两倍。

没完没了的新冠病毒疫情，什么时候是个头？而被寄予厚望的“解药”疫苗，究竟还要等多久？

1000万确诊病例是怎么来的？

     
▲ 每日新增确诊数，来源：约翰斯·霍普金斯大学大学实时疫情仪表盘。

全球疫情大致经过了这样一个发展过程：最初是以中国病例为主，至二月下旬，中国疫情得到了控制。三月中旬，欧洲的疫情开始爆发，随后是美国，而后，欧洲从峰值有所回落，而美国仍未得到控制。如今，除美国之外，疫情主要转移到了发展中国家和地区。17年前的SARS疫情，在全球29个国家和地区，共造成了超过8000人感染、774例死亡，致死率将近10%。和SARS相比，新冠病毒的传染力不知道强多少倍，而致死率则相对低一些（约5%）。

而1918年至1920年同样由甲型H1N1病毒引发的大流感更为严重，被视为人类历史上仅次于黑死病的最致命大流行。最终造成了5亿人感染，占当时世界人口约四分之一，引起1700万至5000万甚至可能高达1亿人死亡。

新冠疫情与之相比，就显得还很小，但正如今年1月时，没人能预计到半年后，这个病毒能传染全球1000万人口，未来究竟会有多少病人，现在也没人能够预计。

跳出传染病来比较，可能会更有概念。疫情最严重的美国，确诊252万，死亡12.5万，而在上世纪60年代，引发美国社会革命的越战，持续12年，造成的死亡人数是5.8万人，新冠病毒在美国造成的死亡人数，已比越战的2倍还要多。

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1000万是如何分布的？

作为全球范围内唯二病例数突破百万的国家，美国(252万)和巴西(131万)两国占了总量的近四成。

病例数超过50万的有俄罗斯(63.3万)和印度(52.9万)，超过10万的还有英国、秘鲁、智利等15国。


▲ 注：统计时间截至2020年6月28日22:00  来源：纽约时报

截至目前，疫情控制得很好的地方不多。

中国大陆以及中国台湾地区、韩国、澳大利亚等算得上是好的范本。

这些国家和地区较早采取行动并实施综合性的公共卫生措施（例如快速识别病例、快速检测和隔离病例，全面接触者追踪和接触者检疫）。

而韩国和中国台湾地区，一季度甚至实现了GDP的正增长，韩国增长1.3%，中国台湾增长1.54%。


▲  注：来源：韩联社

西班牙、意大利等欧洲国家，在三月时，是全球疫情的重灾区，而如今的缓和，得益于持续采取严格防控措施。世卫组织卫生紧急项目负责人迈克尔·瑞安强调：要让病例数不仅稳定，而且呈下降趋势，需要在公共卫生措施方面加倍努力，病例不会自己减少而是要靠努力“压制”，这是我们需要各个国家集中精力做的事。



日本此前也将日新增病例控制在较低范围，但最近又有反弹，6月27日单日确诊病例再次过百。

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不受控的地方：美国最严重

美国是新冠疫情最严重的国家。

在五月份的几周内，美国新增确诊数虽仍处高位，但有了下降的趋势。自6月中下旬以来，反弹开始，且连日增长，6月25日，确诊人数超过4万，创下了美国疫情发展以来的新记录。


▲  来源：纽约时报

这次反弹，重灾区不是此前疫情严重的纽约州，而是德克萨斯州、亚利桑那州、阿拉巴马州和佛罗里达州。

这些州中，有不少躲过第一轮疫情冲击，率先解除居家令和停工限制。复工以及此起彼伏的抗议游行、宽松的社交隔离政策，在这些地方形成了病毒的肆意传播和疫情的再次爆发。



▲  美国各州疫情发展情况。来源：JHU

美国传染病学专家安东尼·福奇认为，在这一轮疫情中，更多感染的是年轻人，许多州将此视为有效保护脆弱人群的象征，但感染率提升本身就会对整个社区带来更大的风险。许多年轻人可能在没有意识的情况下将病毒传染给更为脆弱的人群，如果这个逻辑成立，那么住院和死亡人数将会在数周后提升。

和美国一样，疫情仍未得到有效控制的还有巴西、印度、墨西哥等多国。

巴西是全球第二严重的国家，巴西总统博索纳罗近期表示，自己有可能此前已感染过新冠病毒，并已经痊愈。他反对严格的封锁措施、要求尽快解封经济。

而迫于经济压力解封，是很多国家疫情反复的重要原因。

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已过峰值、但尚未完全稳定的地方

有的国家和地区得到了有效的控制、有的仍然焦灼，而更多的国家，从每日新增确诊曲线来看，刚刚过了一个峰值，这是否是一个向好的拐点，还有待观察。


▲ 注：统计时间截至2020年6月28日22:00  来源：纽约时报

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究竟这场疫情还要持续多久？

没完没了的疫情，究竟何时是个头？

有人提出过，新冠和1918年大流感很像，世界卫生组织负责战略行动助理总干事拉涅利 · 格拉博士就是其中之一，他预计，发病数将在夏天下降，而随后将在9月和10月猛烈复发。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也曾发表过类似的观点，他分析国际疫情的发展是，金秋10月可能会是疫情低谷，之后可能还有高峰。

而如果新冠病毒真的出现第二波感染，WHO发出警告：全球将有数百万人死亡。

第二波疫情会不会来还不知道，但第一波疫情却是真真切切地没过去，而且在高速增长。

究竟这场疫情还要持续多久？

从疫情之初，便不乏预测模型，基于数学工具来推演疾病未来的可能。但预测并不是一件容易的事情，现在来看，大多数的模型都失败了。一个原因是，最初，科学家们还不够了解这种刚认识的病毒——传播性到底有多强？季节和温度的变化对它影响大吗？而更重要的是，相比对于病毒的了解，更难预测的是人的行为、政府采取的措施。

以美国为例，此前BBC根据2019年全球经济韧性指数以及各国防疫举措，预测美国是有可能最先从疫情中恢复的国家之一。

然而，所有人都知道美国经济的韧性，却没有预测到美国人的“任性”——几个月时间252万人确诊，却仍然在全民讨论是否有戴口罩的必要；5月26日，非裔美国人乔治 · 弗洛伊德在警察执法中死亡，其后，成千上万的民众回到街头抗议游行，他们聚集在一起，成群结队地唱歌、诵经、要求伸张正义，当居家抗疫变成上街抗议，放弃的是对传染病的控制。

当地时间6月26日，美国加州卫生官员索尼亚·安杰尔博士认为，在最近的一系列抗议活动中，民众在游行期间近距离接触，是导致加州新冠肺炎病例增加的一个因素。

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疫情没完没了，疫苗成了大家翘首以盼的“解药”。

6月26日，WHO宣布，2021年底前向世界提供20亿剂疫苗，其中50%将提供给中低收入国家。目前全球已有超过200个候选疫苗，其中15个正在进行人体临床试验。

其中，部分疫苗走得更快些。

6月中旬，英国牛津大学主管新冠病毒疫苗测试的贝尔(John Bell)教授表示，牛津和阿斯利康合作研发的重组腺病毒载体疫苗ZAD1222最早将于2020年9月底上市，并有望于圣诞节期间在英国全面推出。

阿斯利康为该疫苗提供全球开发和销售支持，根据计划，年底将生产20亿剂疫苗，其中4亿剂分配给英国和美国、10亿剂分配给中低收入国家。此前阿斯利康首席执行官Pascal Soriot接受媒体采访时表示，如果顺利的话，三期临床试验的结果将在8月或9月宣布，而疫苗的生产会与试验同步进行。9月或10月开始向美国和英国分发疫苗，其余的交付则可能在2021年初完成。Soriot同时表示，如果疫苗能够成功，其起效的作用大约为一年。


▲  来源：牛津大学官网

6月11日，Moderna公司宣布其新冠疫苗(mRNA-1273)将于7月进入三期临床，大约将招募30000名志愿者。

Moderna在公告中称，研发成功后每年能够提供约5亿-10亿剂疫苗。如果一切顺利，最快可能在感恩节（11月末）之前获得疫苗有效性数据，2021年初投入市场。



中国也有多个疫苗进入了临床三期阶段。

6月15日，北京科兴发布公告称，由旗下科兴中维研制的新冠病毒灭活疫苗“克尔来福”Ⅰ/Ⅱ期临床研究揭盲，初步结果显示具有良好的安全性和免疫原性。目前，三期临床试验已经开展，同步在北京和疫情仍严峻的巴西开展。

6月16日，由国药集团和中国生物武汉生物制品研究所研发的灭活疫苗，Ⅰ/Ⅱ期临床试验揭盲，试验结果显示，疫苗接种后安全、有效，受试者100%产生了抗体。目前，该疫苗已进入三期临床试验阶段，已完成首批受试者的接种。早在5月底，国药集团位于北京的全球最大灭活疫苗生产车间已经做好了开工量产前的最后准备。

中国疾控中心主任高福4月23日在接受中国国际电视台采访时表示，中国处于新冠疫苗研发的前沿，在9月份可能有新冠疫苗投入紧急使用，例如再发生疫情时用于医护人员，预计明年年初可以用于健康人群。

不过，从临床试验到上市，依然都存在着不确定性。

在疫苗真正发挥作用之前，我们，人类命运共同体，都将生活在新冠病毒的阴影下。■

本文来源：八点健闻（ID:Healthlnsight）

本文编辑：小雪

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