核酸了吗，您内？

托您的福，阴着呐！...



编者按：不知道身处全国各地的大家最近都在忙些什么，反正人在北京的我们，最近都有一项共同的作业，那就是——核酸检测。

这段时间北京突发疫情，不少社区都在组织居民进行大规模、拉网式的新冠肺炎核酸检测。据做过核酸检测的朋友描述，那个酸爽劲儿，直通天灵盖......

一定有好多外地的小伙伴跟我一样，对整个检测过程充满问号。这不，听说我们的一位同事接受了检测，我就立刻采访了他，让他来给大家说说核酸检测前前后后的整个过程。

来吧，大家一起酸爽吧！

第一位大夫负责登记居民信息。叫号到我之后，大夫抄写下我的信息，并询问最近有没有去过高风险地区。

旁边坐着的第二位大夫递给我一个精致的封口袋，上面写着我的编号 0347。封口袋里面还装着一个小小的塑料采集管。

接过封口袋后，第三位大夫迅速从里面拿出采集管，并递给第四位大夫。

第四位大夫一边说，一边接过采集管，同时从旁边桌子上拿起一个神秘的东西，撕开包装，拿出一根采集棒，就像一根加长的棉签。我：您是哪个科的大夫？

大夫4：眼科大夫，我们都是眼科医院的。

我：眼科大夫？

大夫4：我们都接受过培训。来，张嘴。

我：这个怎么是从口腔取样呢？我听说之前武汉人民好多都是杵鼻子啊？

我一边问，一边摘下口罩，张开大嘴，仰起头。大夫4：因为是通着的。

大夫手上可没闲着，他把采样棒深入到我的喉咙，贴住上牙膛后侧最深处连转带蹭地弄了几下，有点痒。

我以为这就结束了，结果大夫又来了一下，不知道是不是因为这次杵得深还是因为力气大，我瞬间有种抠嗓子眼儿之后恶心想吐的感觉。完成样本采集之后，大夫把取样棒插到收集管中。取样棒头部的“棉花”沾上了样本，因此被折断留在了收集管中，剩余部分扔掉。

口腔和鼻腔是通着的？



是的。

最简单的实验：闭上嘴、鼻子吸进来空气，然后捏住鼻子，空气是可以从嘴里吐出来的。（看到这里你一定试了试）

鼻腔和口腔的后侧是连通的，连接二者的地方叫做咽——鼻腔后部的叫鼻咽、口腔后部的叫口咽。所以，就有了“口咽拭子采集”和“鼻咽拭子采集”这两种说法。

所谓拭子，指的就是采样用的那个“棉签”，只不过棉花头一般是聚丙烯纤维。

所以“口咽拭子采集”这个短语的意思，是用拭子（名词）这个东西、在口咽腔这个位置（地点状语）采集，这个短语省略了主语大夫和宾语被采集者以及宾语补足语（被采集者的）“样本”。

所谓的样本，指的是什么？



拭子深入到口咽或者鼻咽中，采集到的样本到底是什么呢？在回答这个问题之前，我们首先得来了解一下新冠病毒了。

新冠病毒大小为0.05~0.1微米，有多大呢？这么说吧，人类的头发丝直径是40~50微米，是新冠病毒的500倍左右；而人类体细胞的直径一般在5~200微米之间，所以一个5微米的细胞的体积，是一个直径0.1微米的新冠病毒的125000倍，就像一个巨大的城堡。病毒的结构也相对简单，外层是由蛋白质构成的外壳，里面包裹的是病毒的遗传物质——RNA，不是DNA。

新冠病毒通过空气传播进入被感染者的呼吸道后，会侵入上呼吸道的细胞中（也会侵入肺和其他细胞中），在这座巨大的城堡中寻找构成遗传物质RNA的材料，寻找构成蛋白质外壳的构件，并且快速地繁殖复制。

之后会突破被蚕食殆尽的细胞，打烂被吃空的城堡，扩散入鼻腔和口腔中侵入其他细胞，再次入侵、繁殖、扩散。

被侵入的上呼吸道细胞很快就会沦为新冠病毒繁殖的温床，所以采集棒蘸取的样本，会包含上呼吸道细胞、其上的粘液，以及可能被病毒感染的上呼吸道细胞及突破出来的病毒。

如果不幸被病毒感染，那么采集的样本中是极有可能含有病毒的。

口咽、鼻咽拭子采集有啥区别？



之前听说这检测是要“杵鼻子”，我还挺害怕的，因为除了手指头会在鼻孔门口抠一抠鼻屎之外，从来没有什么东西深入到鼻孔中那么深的位置，而鼻咽拭子采集，要深入到鼻孔以内7~8厘米甚至更深的地方去......

光是听着我就天灵盖一阵发凉。

后来又听说是杵嗓子，我悬到嗓子眼儿的心一下就回到胸腔中了。

不过，这两种采集方法有什么区别呢？

对于采集样本的大夫来说，口咽拭子采集更容易，因为只要让测试者张开大嘴，大夫就能看着采集了。但这也有负面影响——测试者哈出来的气会直接吹到医生脸上，医生的风险较高。

对于被采集者来说，口咽拭子采集过程更快，痛苦也更小。口咽拭子的采集时间也相对较短，只有大夫把拭子顶住口咽处的那几秒钟，会觉得恶心想吐。

而鼻咽拭子在咽部停留的时间就比较长了，因为只要拭子深入到鼻腔中后，即使大夫松手，拭子也是和粘膜表面也是接触的，能够持续地吸收粘液、蘸取上皮细胞。

另外，鼻咽腔也相对更“干净”一些，不会有食物残渣，也没有哈喇子。就是做完之后，测试者得缓一阵子，享受一会儿涕泗横流、吸气直达后脑勺的清凉。样本怎么检测？



对于没有发热和其他症状的筛查人群来说，即使已经被新冠病毒入侵，体内病毒的含量一般也是相对较低的。那么蘸取的那么一丁点潜在的病毒，能被检测出来吗？

如果病毒太少，检测试剂灵敏度又不是那么高的话，有可能是测不出来的。

因此，检测人员首先会将取到的样本扩增。所谓扩增，你也可以理解成复制，只不过复制的不是整个病毒，而是病毒的遗传物质RNA——因为病毒的复制需要蛋白质和核酸等全套材料，需要活细胞（题外话，所以废水中监测出新冠病毒也不必过分担心，它们并不能在废水中繁殖）。

那又如何保证扩增的就是新冠肺炎病毒的RNA，而不是其他病毒的RNA，甚至是其他生物的遗传物质呢？

众所周知，每种生物之所以各不相同，是因为各自的基因和其他生物不同。如果把新冠病毒和采集到的人体细胞、食物残渣等每种生物的遗传物质都比作一个小人儿的话，那么每个小人儿脑袋的形状和脚丫子的形状都是不同的。

科学家已经研究出了新冠病毒小人儿的脑形和脚形，并量身制作了特别的“帽子和鞋”，谁能戴上、穿上，那就是病毒小人儿了。而如果一份样本中检测出了新冠病毒，那么这个人就要被隔离、治疗了。

所谓的帽子和鞋，指的是生物遗传物质也就是新冠病毒RNA上的一段或几段特殊序列，例如新冠病毒ORF1ab基因区域的“脑形”正向引物F是：CCCTGTGGGTTTTACACTTAA，“脚型”反向引物R是：ACGATTGTGCATCAGCTGA。

对，这就是中学生物课上学的ATCG。

检测结果出了，之后呢？



对于我们街道来说，检测、化验之后什么也没有发生，因为所有人的检测结果都是阴性，所以居委会就在小区门口的电子屏上写了个结果。

几天后，我们街道也从中风险地区降级为低风险了。

不管怎么说，希望疫情能尽快结束，也希望大家都没有去做鼻咽、口咽拭子的必要。

最近这段时间，我们每个人都还是要做到：戴口罩、勤洗手、常通风、不聚集。

    关注 博物