注意,这两种联合用药雷区一定要避免!

 

很重要!...







联合用药是药店人的基本功,我们在刚进入药店行业时,就在学习联合用药,一方面是为了通过对症对因治疗顾客的疾病,另一方面也是为了提升客单价,如口服药+外用药、中成药+化学药。但大多数药物本身都具有一定的副作用,正确的联合用药能让顾客获益更多,但错误的联合用药也会对顾客的身体带来损害,因此,联合用药时一定需要特别谨慎。



用药错误一:重复用药
分析:重复用药是药店人联合用药中最常见的错误用药,而且出现频次较高。我们一般说的重复用药包括相同成份的重复用药及同类型药物的相同用药。

举例:

①相同成份的重复用药:感冒灵颗粒(复方感冒灵颗粒)与氨咖黄敏胶囊(复方氨酚烷胺片)的联合用药,这是最常见的重复用药,4种药物之中含有对乙酰氨基酚、咖啡因、马来酸氯苯那敏,无论如何搭配,都存在重复用药,而且联合会增加肝肾毒性与中枢抑制的不良反应。

②同类型成份的重复用药:最常见的同类型药物重复用药当属镇痛药(非甾体抗炎药)的重复用药,如布洛芬+双氯芬酸钠,同类型药物的联合,会加重不良反应发生的风险,如消化性溃疡、肾毒性等,用药时应避免。

补充:不少中成药中均含有化学药成份,如消渴丸(含有格列本脲)、新癀片(含有吲哚美辛)、脉君安片(氢氯噻嗪)、珍菊降压片(氢氯噻嗪、可乐定、芦丁)等,搭配用药时一定要避免与含相同成份的药物同用,以免增加不良反应发生的风险。


用药错误二:药物相互作用
分析:药物之间存在着多种多样的相互作用,增效、减毒、降低疗效、产生或增加不良反应等,而我们药店人最应该注意的就是,避免推荐可能产生或增加不良反应的联合用药方案,以免给顾客带来健康损害。
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中药或中成药之间的相互作用
中药(中成药)之间的相互作用,重点关注相反、相畏的药物组,既“十八反、十九畏”。



举例:

七血伤宁胶囊中含有藜芦,避免与人参再造丸(含人参)同服;尪痹片中含有附子,避免与半夏糖浆(含半夏)同服;胆宁片中含郁金,避免与含丁香的药物同服,如六味丁香片、妙济丸等。
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中药和西药之间的相互作用
中西药结合用药是药店人最喜欢的推荐方案,但也要注意中药(含中药组份的中成药)与西药之间的相互作用。

举例:

含颠茄类成分的中(成)药避免与强心苷类药物(如地高辛)合用,避免加重强心苷类药物的毒性反应,代表药物如胃康灵胶囊;含海藻、昆布成份的药物避免与治疗甲亢的西药(如丙硫氧嘧啶)合用,可降低甲亢的治疗效果,代表药物如乳癖消片、乳核散结片等
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西药之间的相互作用
西药之间的相互作用多而繁杂,如直接发生化学反应、相互影响代谢等,而这些相互作用在药品说明书中基本都会注释清晰。

举例:

奥美拉唑可降低氯吡格雷的疗效,增加血栓的风险,应避免合用;阿奇霉素为肝药酶CYP3A4抑制剂,通过肝药酶CYP3A4代谢的药物应避免与阿奇霉素合用,如辛伐他汀;喹诺酮类药物可造影血糖波动,服用降糖药物的糖尿病患者服用喹诺酮类药物(如加替沙星)可加重低血糖的发生风险。

那么通过上面的介绍,我们就很能清楚的了解到,联合用药的基础是用药安全,药物的重复应用及有配伍禁忌的联合应用均会增加顾客的用药风险,因此,药店人需要不断的学习药学专业知识,才能尽可能的避免错误的联合用药,减少顾客发生药物带来的不良损害。




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