牙疼拍片吃药查出怀孕了，宝宝还能要吗？
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粉丝“淡淡的风”（化名）提问：付医生怀孕20多天，前几天牙疼拍了个片子，还吃了牙疼的药，对孩子有影响吗？
先说牙疼拍片子。万物皆有毒，只要剂量足。美国放射学会明确地表明，单次诊断性的X线检查的受照射线剂量，根本达不到能造成胎儿伤害的剂量。所以，希望这部分女性朋友不要过度忧虑。
具体而言，胎儿接受的X线照射剂量低于50mGy，是不会对胎儿造成健康影响的，只有接受到高于100mgy的照射才可能发生问题。
接受单次胸部X线检查，腹中胎儿受到的照射剂量仅为0.02-0.07mGY，X射线照射剂量大于100mGy（10rad） 时，对胎儿的影响较为严重，可致流产、畸形、智力发育障碍等，但通常诊断性X线检查达不到该剂量，而小于50mGy（5rad）的射线一般不会对胎儿造成伤害，如果孕妈妈不得不照X光片，这个剂量及以下是相对安全的。
拍胸片时孕妈妈可接受的照射剂量远低于拍骨盆正侧位X光片。而相比于躯干，四肢的照射引起的不良反应较少。
孕周不同，对X射线辐射的易感性不同。对于大于100mGy的X射线，妊娠3-4周接触，可能发生流产，因为这时受精卵刚形成十分脆弱；5-10周接触，可能引起畸形，因为这是胚胎各器官系统发育的关键阶段；11-17周接触，可能会导致胎儿低智商甚至智障。而妊娠18周以后接受诊断性X先检查，对胎儿暂无明确不良影响。
在说吃药，卵子受精后，胚胎和胎儿的发育分为三个阶段：胚胎早期、胚胎期、胎儿期。
1.不敏感期（胚胎早期）：受精后2周内，末次月经后28天内。
在这个时期，药物对胚胎的影响是“全或无”：不是胚胎因为受致死剂量药物的影响而死亡（全），就是胎儿未受到药物的影响（无）。
在这个时期，一般不会导致胎儿畸形。
2. 敏感期（胚胎期）：受精后3~8周，即妊娠5-10周。
这个时期是胚胎胎儿器官分化时期，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可产生形态异常而出现畸形，称为“致畸高度敏感期”。
具体地说，如神经组织在受精后的15-25天，眼睛在24-29天，心脏于21-40天，四肢在24-36天，生殖器在26-62天且受药物影响。
3. 低敏感期（胎儿期）：受精后9周，也就是妊娠11周~足月。
这个时期是胎儿生长、器官发育、功能完善阶段，但神经系统、生殖器官和牙齿仍在继续分化，特别是神经系统分化、发育和增生达到高峰。
在这个时期，药物的影响主要涉及到胎儿生长和器官功能方面，比如胎儿生长受限、低出生体重、功能行为异常、早产等。
粉丝“淡淡的风”目前怀孕20多天，前几天牙疼拍了个片子，还吃了牙疼的药，如果她的怀孕20多天是从末次月经计算。就是妊娠4周，从同房的时间计算，就是妊娠6周。
落在妊娠4周之内的药物，对腹中的宝宝的作用就是全或无，没事或者流产。
同样的，国外大量的临床证据表明，孕早期（注意：这里特指孕4 周之前，也就是从末次月经第一天开始往后数28 天的时间内）接受了X 光照射，对肚子里的宝宝的影响只有两个结果：第一种结果是宝宝接受了全部不利影响，自然流产；第二种结果是宝宝没有受到不利影响，自然正常生长下去。
落在妊娠6周之内的吃药呢？就需要看一下药物的说明，因为这个时期是胚胎胎儿器官分化时期，胚胎开始定向分化发育，受到有害药物作用后，即可产生形态异常而出现畸形，称为“致畸高度敏感期”。
落在这个时间拍的牙X片子，因为单次检查的剂量非常小，对腹中的宝宝自然没有什么影响。
比如妊娠早期体温过高和新生儿神经管缺陷及其他出生缺陷有关，因此有必要给予退热治疗。对乙酰氨基酚为妊娠期高热首选的退热药物，也可以缓解头痛和肌肉疼痛，其他退热药物（如阿司匹林、布洛芬）有可能对妊娠有不良影响。
如果这位孕妈妈吃的是乙酰氨基酚就比较安全，但是如果吃的是阿司匹林或者布洛芬呢？需要医生具体计算一下孕妈妈最后一次用药时间，是在不敏感期、敏感期，还是在低敏感期？
如果落在敏感期，然后看一下药物的性质，药物的半衰期、生殖毒性、毒性靶器官？最后从药学角度分析，根据上述用药时间推算，综合评估孕妈妈用药对宝宝的风险，给出是否可以继续妊娠的建议。
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