维生素钙骨化

全民狂补钙，真的好吗？

众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节，似乎很多的问题都可以归结到缺钙上，大有全民补钙的势头，...

众多的中国人从小就烙上了深深的补钙情节，似乎很多的问题都可以归结到缺钙上，大有全民补钙的势头，四肢不舒坦啦，腰椎颈椎傲娇啦，首先想到补钙。

然而，我们在天天补钙的同时，忽略了一个重要的问题——补进去钙就能被吸收吗？

钙能不能吸收,和维生素D是否缺乏有关

我们补钙的目的是为了骨骼的健康，从口服钙到吸收，直至沉积在骨骼上的几个环节都有维生素D参加的影子。

在常吃的食物中，除了多脂鱼肝脏和蛋类以外，没有几种食物里面含有维生素D。人类大部分维生素D3的来源是靠皮肤暴露在紫外线下合成，以及靠摄入添加有维生素D3的配方食品。

下面这张图，清晰地展示了维生素D在身体里的旅行：

一般认为，如果血液中25-羟维生素D3含量小于20ng/ml就认为缺乏，大于200ng/ml就会产生毒性。但是20-30ng/ml是否就缺乏维生素D3还有争论。

维生素D在皮肤中的转换效率很高，很短时间把脸和上肢暴露在太阳下几乎就可增加200IU的维生素D3，只要你每天在太阳下晒十分钟，就可以满足你对钙的需求。但晒太阳会导致皮肤老化、增加皮肤恶性肿瘤的发生，所以爱美的姑娘一出门就涂上了厚厚的防晒霜。然而，这些防晒霜不仅挡住了紫外线，也挡住
了维生素D在皮肤中的转换。

是否需要补充维生素D？

尽管目前证据不是很足，但大多数人认为在25-羟维生素D含量小于20ng/ml时，有一些维生素D摄入不足的高危因素者需要补充。这些高危因素者包括：老年人、深色皮肤者、肥胖者、日晒不足者、本身有骨质疏松者、长期慢性肠道疾病者等。

每天补充多少也没有定论。在绝经后有骨质疏松的女性，一般建议是每天补充1200mg的钙和800IU的维生素D，最好是维生素D3。其它人怎么补，一般
认为最多不要超过上述的剂量，但维生素D的安全剂量是每天不超过4000IU，所以即使超过800IU，是否有明显不良反应倒也没有证据。

补充方法仍然是口服为主，肌肉注射有可能出现维生素D水平上升过快的情况，而且不方便。目前不提倡使用维生素D的活性代谢产物如骨化三醇等进行补充，因为
一是发生高钙血症的风险较高，二是因为骨化三醇是维生素D代谢后的产物，补充骨化三醇后血液中维生素D（血液检测的项目是25-羟维生素D）的含量不会升
高和降低，不利于监测是否补足了维生素D。