颈静脉压远程视频评估的可行性

医生们能够通过智能手机上的摄像头，远程直观地检测心力衰竭患者的颈静脉压。

颈静脉压评估可以洞察心脏内液体潴留和升高的压力，通常需要到医生办公室对颈部的颈静脉进行目视检查。这是最重要和最常见的方法来评估这些患者的液体状态，使用远程医疗进行这项测试的能力意味着，对于有时虚弱的心力衰竭患者来说，去看医生的次数可能会更少，并且可以让医生更频繁地进行检查。

此外，由于一些特殊原因，一些患者推迟了就诊，通过远程医疗进行检测的能力可能是一个救命稻草，因为没有及时进行评估的患者可能会使自己处于危险之中。能够有效地评估心力衰竭患者，使目前特殊时期也能继续护理心力衰竭患者。

在颈静脉压评估过程中，医生或其他医疗保健提供者会检查颈部颈静脉的扩张情况，以确定静脉内的血液上升程度。

随着不健康心脏右心房内压力的增加，颈静脉扩张的高度也会升高。这个水平可以通过观察患者的颈部来检查。颈静脉压在或超过10毫米汞柱的读数被认为是值得关注的，这可能表明体内液体积聚过多。

在这项研究中，高级心力衰竭和移植心脏病专家通过智能手机视频应用程序对28名心力衰竭患者进行了颈静脉压评估，现场助理帮助患者定位智能手机。

研究发现，面对面和远程评估通常是一致的，具体来说，根据这份报告，远程和床边对血压水平是否低于、等于或高于14厘米（被认为相当于心脏内10毫米汞柱的压力）的估计在95%的情况下都是一致的。

研究人员还将他们的评估结果与有创心导管测量的实际右心房压力进行了比较。据报道，当结果处于相关水平时，现场评估和导管读数的一致性为93%，而远程评估和侵入性测量的一致性为89%。

下一步将要看医生在远程医疗访问中经常使用的电脑屏幕是否有类似的结果，以及远程测试是否可以在没有现场助手的情况下成功进行，希望在一项多机构研究中对这种方法进行更多的测试。

来源： Samuel A. Kelly et al, Feasibility of Remote Video Assessment of Jugular

Venous Pressure and Implications for Telehealth, JAMA Cardiology (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.07.13

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