输注血小板患者

创伤大出血患者如何输注血小板及冷沉淀？

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文章来源：微信公众号[史淑荣工作室]

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大出血是创伤患者继脑损伤之后死亡的第二大原因，在未彻底控制出血前，为了维持基本血压和其他生命体征的平稳而输血是必要的手段，其中有些患者通常需要输注大量的血液。但是大量输血往往带来与常规输血不同的一些特殊问题，如大量输注晶体胶体液及不含凝血因子的库存血可能导致凝血功能障碍等。有资料显示，>2500mL的输血可能导致患者的出血倾向，>5000mL时可能引发约1/3的患者出血。

为了有效地控制出血，在给大出血患者输血时，往往需要同时输入血小板及补充其他凝血因子。有文献报道，创伤大出血患者早期使用新鲜冰冻血浆等血液制品，可纠正凝血异常并能减少死亡率和血制品的总用量。

机采血小板和冷沉淀的来源和输注血小板和冷沉淀由中心血站供给。血小板是用血细胞分离机从单一献血者采集的浓缩血小板悬液，用5%二甲基亚矾于-80度冰箱内贮存备用，保存时间为4d——6个月。冷沉淀是由新鲜冷冻血浆在2——6度下融化后收集的血浆冷沉淀物。-18度以下保存1年，使用前379水浴进行快速融化，以患者可耐受的最快速度输入。