时常心跳加速，26岁的她患上了特殊的“心脏病”

近日，沈阳市精神卫生中心心理专家给记者讲了这样一个病例：小琳今年26岁，沈阳某公司职员，平素健康，性格较内向...

近日，沈阳市精神卫生中心心理专家给记者讲了这样一个病例：

小琳今年26岁，沈阳某公司职员，平素健康，性格较内向，胆小，2020年初国内出现新型冠状病毒疫情后开始出现睡眠不好，担心自己身体健康，害怕自己和家人随时会染上病毒，自己不敢出门，家人买东西回家必须消毒2遍才敢使用。偶尔会出现坐立不安、心跳加快、经常手心出汗、甚至担心会有不幸发生。5月23日夜里，小琳突然自觉胸闷、心慌、大汗淋漓、双手颤抖、呼吸困难，心脏马上就要跳出胸腔，伴有频死感，失控感，持续近二十多分钟，小琳觉得自己得了心脏病，急打120到医院抢救，还没等急救车家来抢救，小琳症状已经缓解。

到医院后，医生对小琳进行心电图、心脏彩超、甲状腺功能等检查均未发现异常，认为小琳心脏没有问题，就让小琳回家观察，听到急症科医生自己说没有问题，小琳紧张的心情略有放松。

5月28日晚上，小琳再次出现胸闷，心慌，呼吸困难，手抖，伴有频死感，和上次症状一样，也持续不到20分钟左右自行缓解，再次拨打120到医院治疗。检查心电图仍然均未发现异常，急症科医生告知小琳，她没有心脏病，小琳对医生的将信将疑，和家人忐忑不安的离开了医院。

6月4日，小琳再次出现上述表现，这次她再也不敢离开医院了，她觉得在医院才安全，担心离开医院就会发生“心脏病”，急症科医生建议小琳到精神心理科会诊，小琳刚开始很抵触，觉得自己是心脏病，没有心理疾病，是医生推卸责任，不想给她治病。几经交涉，小琳般无奈之下到心理门诊就诊。小琳患的是一种叫做惊恐障碍的疾病：惊恐发作是一类急性严重焦虑发作，病人在发作时常有明显的心血管和呼吸系统症状，如：心悸、胸闷、气急，严重者可有频死体验或担心失控，发疯或死亡，临床常误诊为心脏病等。惊恐发作发生率很高，约20%成年人一生之中至少有过一次惊恐发作的体验，如果一个月经历3次惊恐发作，或发生过一次惊恐发作后持续担心下次发作，病程持续一个月。

惊恐障碍的诊断标准：

A 反复不可预测的惊恐发作。惊恐发作指强烈的恐惧或者躯体不适骤然发作，症状几分钟内到达顶峰，症状符合以下4项以上

1、  心悸

2、  出汗

3、  颤抖

4、  感到气促或者呼吸不畅

5、  窒息感

6、  胸痛或者胸部不适

7、  恶心或者腹部不适

8、  感到眩晕、站立不稳、头晕、虚弱

9、  感到发冷或发热

10、感觉异常

11、现实解体或人格解体

12、对失控和“发疯”的恐惧

13、对死亡的恐惧

B 至少有一次惊恐发作之后1个月内（或更长时间）出现以下2种情况或其中之一

1、  对再次出现惊恐发作以及惊恐发作的后果（失控、心脏病发作、“发疯”）呈现持续的关注或担心

2、  与惊恐发作相关的显著非适应性改变（回避惊恐发作行为）

C 症状并非由于某种物质（滥用物质、治疗药品）或其他躯体情况（如甲亢、心脏病）

D 症状并非继发其他精神障碍

符合ABCD这4项标准，就可以诊断惊恐障碍

除了必要的药物治疗，心理治疗也很重要，专家表示：主要采取认知行为治疗，向患者说明疾病的性质，减轻患者的精神负担；认知行为治疗对患者发病时的躯体感觉和情感体验给予合理的解释，重构认知；放松训练可改善植物神经及躯体症状；对于惊恐发作可采用暴露疗法。

针对小琳的病情，医生采取药物治疗和心理治疗相结合的方案，近2个月时间,小琳恐惧症状已经基本消失，偶尔出现害怕的感觉，自己也清楚知道自己没有心脏病，目前已经能正常工作。指尖沈阳、沈报全媒体主任记者 王禹哲

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