朴实无华的补肾方药
最简单的药往往是真正管用的...
导读:我们对“肾”的基本方略是:以补肾为主,兼以清泄膀胱;方(药)针(灸)并用。
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深圳中医药学会名誉会长
我们对“肾”的基本方略是:以补肾为主,兼以清泄膀胱;方(药)针(灸)并用。
因为肾与膀胱互为表里,中医不仅重视五脏之间的相互关系,也重视脏腑之间的表里关系;甚至有时还强调“脏病腑治”。比如这次新冠病毒肺炎,在危重病人出现严重便秘、阳明腑实不通的时候,许多专家就用通大便的方法。
方药
现在,我向大家推荐一批补肾的常用方药。
一、地黄汤家族
四大怀药是:地黄、山药、牛膝、菊花,老中医们常常会在这四味药之前冠上一个“怀”字,说明是道地药材。熟地,是生地加酒、陈皮、砂仁,九蒸九晒,切片而成。
生地和熟地,在功能上有所区别。熟地,以滋阴补肾为主;生地,还兼有清热凉血的功能。
1、六味地黄丸(汤)
组成:熟地、山萸肉、山药、泽泻、丹皮、茯苓
方解:此方的特点是“三补”:熟地,滋阴补肾;山萸肉,补养肝肾,还兼有涩精功能;山药,健脾益肾,也兼有涩精固肾的功能。
“三泻”:泽泻,利湿,泻肾浊;丹皮,清泄相火;茯苓,淡渗脾湿,既可助山药健脾,又可助泽泻泄肾浊。此方,是以地黄为君药的名方,也是补肾的基础方。
2、滋阴降火的知柏地黄汤(丸)
即六味地黄汤加知母、黄柏,知母黄柏均用盐炒。为什么用盐炒呢?盐入肾。
3、滋肾养肝明目的杞菊地黄汤(丸)
即六味地黄汤加枸杞、菊花。
4、滋补肺肾之阴的麦味地黄汤(丸)
即六味地黄汤加麦冬、五味子。
5、补肾阴纳肺气的都气丸(汤)
即六味地黄丸加五味子。
6、补肾助阳的金匮肾气丸(汤)
即六味地黄丸加肉桂、制附片,这是《金匮要略》的补肾阳名方。
7、强化滋阴补肾、填精充髓功能的左归丸
即六味地黄汤去泽泻、丹皮、茯苓,再加枸杞子、菟丝子、龟板胶、鹿角胶、牛膝。
8、强化温补肾阳、填精充髓功能的右归丸
即六味地黄汤去泽泻、丹皮、茯苓,再加枸杞子、菟丝子、当归、杜仲、制附片和肉桂。
大家可以仔细看看,这两个方剂,即左归丸、右归丸,是去掉了六味地黄汤(丸)“泻”的功能,强化了“补”的功能。一个是强化滋阴补肾的功能,一个是强化温阳补肾的功能。这两个方剂,也是补肾名方。
9、滋肾阴、补肾阳,兼以开窍化痰的地黄饮子
组成:熟地、巴戟、山萸肉、石斛、肉苁蓉、制附片、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、石菖蒲、远志。此方,对于肺肾两虚,兼以痰阻,效果很好,特别是中老年人。
10、滋阴疏肝的一贯煎
组成:生地、沙参、枸杞、麦冬、当归、川楝子。此方,组方精简,但在临床上应用非常广泛,效果很好。
11、滋阴降火的大补阴丸
组成:熟地、知母、黄柏、龟板。此方是金元四大家之首—朱丹溪的名方。组方精练,滋阴补肾的效果尤为显著。
以上就是我们所说的“地黄汤家族”。
二、特色方剂
1、补肾抗衰,更年期综合征克星——二仙汤
组成:仙茅、仙灵脾(也叫淫羊藿)、当归、巴戟、知母、黄柏。
这是上世纪60年代上海中医同仁所创造的一个名方。几十年来,我在临床上,反复运用,取得奇效。要注意的是,仙茅绝不能生用,知母、黄柏也必须盐制。
2、重用血肉有情之品,阴阳气血双补——龟鹿二仙胶
组成:龟甲胶、鹿角胶、人参、枸杞。此方滋补之力非常专一,宏大。
3、补肾填精、不孕不育之克星——五子衍宗丸
组成:枸杞、菟丝子、覆盆子、五味子、车前子。我在临床上治疗不孕不育之症,特别是男性不育,用此方效果甚佳。只是此方药性较缓,费时较长,需要耐心。
4、补益肝肾、乌发美容——七宝美髯丹
组成:制首乌(首乌有白赤之分,可二者合用)、茯苓、当归、枸杞子、菟丝子、补骨脂、牛膝。此方用于美容,但对于中老年人效果缓慢,需要耐心。更要注意的是,首乌必须制用,九蒸九晒最好,生用有毒,对肝脏功能有影响。
有志于学习中医,而又细心阅读的朋友读到这里,可能会发现,从五脏同调以补肾的角度看,以上方剂除肾之本脏之外,已涉及到了肝和肺,但是尚未涉及到心与脾。
其实,如果再细心一点就会发现:补肾方剂中,特别是地黄汤家族中的许多补肾药物,也兼有健脾的功能,诸如山药、茯苓之类,而如生地黄、丹皮之类的滋阴补肾之品,也兼有清心凉血的作用。当然,其相关性不像肝肾、肺肾那样紧密。
关于脾与肾紧密相关的方药,我们在谈到脾的部分还会作一些补充。关于心与肾,这里向诸君介绍一首简捷有效的“迷你方剂”,这就是中医名方:交泰丸。
交泰丸之组成就两味药:黄连和肉桂,古人按照6:1之比例配制,以应《易经》“天一生水,地六成之”的卦意。
我们在临床上可以根据患者实际酌情调制,不必拘泥。交泰丸既可单独使用,也可加入诸如归脾汤、四物汤中使用,可以“交通心肾”,即调节心与肾之间的关系,可以起到“宁心安神”、治疗失眠的效果。我在临床上使用往往起到“四两拨千斤”的作用。
三、“补肾固脱”方剂
1、四神丸
由四味药组成,肉豆蔻、补骨脂、五味子、吴茱萸。此方,有温肾暖脾,固肠止泻的作用,用于治疗久泻,效果很好。在煎煮时,常常加入生姜和大枣。
2、金锁固精丸
由沙苑蒺藜、芡实、莲须、龙骨、牡蛎组成。多用成药,其功能为补肾涩精。此方,不仅用于男性,女性肾虚带下也可使用。
3、桑螵蛸散
组成为桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、人参、茯苓、当归、龟板胶。其功能为调补心肾,涩精止遗,对于心肾两虚之症,遗精、遗尿,效果都很好。临床上,我用于小儿发育不良、精神恍惚、漏尿遗尿,往往立竿见影。
四、“清泄膀胱”方剂
1、五苓散
组成为猪苓、茯苓、泽泻、白术、桂枝。这是伤寒论的名方。
2、四苓散
五苓散去桂枝。
3、茵陈五苓散
五苓散再加上倍量的茵陈。
此三方,都用于膀胱湿热(程度有轻重之分)。膀胱与肾互为表里,表病会及里。在临床上,常常以西医的“肾病”表现出来。最近几十年来,中西医结合治疗肾病,如急慢性肾炎、膀胱炎、尿道炎等,这些方剂加减灵活运用,都取得了很好的效果。
五、本人经验方
前列舒乐方
组成:黄芪、淫羊藿、蒲黄、白花蛇舌草(或车前草)、牛膝。此方,几十年来用于治疗急慢性前列腺炎,甚至前列腺增生,都取得了很好的效果。
以此方为基础所开发的中成药,前列舒乐颗粒,已被评为国家中药二级保护品种和科技部等五部委的国家新产品。
针(灸)
足少阴肾经:涌泉、太溪
足太阴脾经:三阴交、阴陵泉、血海
足阳明胃经:足三里
足太阳膀胱经:肾俞、脾俞
督脉:百会、命门
任脉:关元、气海、中极、建里、石门
这些穴位或针或灸,或补或泻,或针灸并用,或补泻兼施,甚至加上推拿按摩、刮痧火罐等等,都有很好的效果。关键是要辨证施针,配穴得当。这就要靠医生本人的中医理论造诣和临床经验了。
I 版权声明
本文来源"深圳市宝安中医药发展基金会",作者/陈广源,版权归权利人所有。
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