细菌性阴道病 协和八·每日一题

 

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答案：B

解析：本题考查COPD的诊断、严重程度分级与治疗。患者为老年男性，吸烟史40年，反复咳嗽、咳痰16年，存在活动后气短，应考虑慢性阻塞性肺疾病（COPD）。吸入支气管扩张剂后，第一秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）＜70%表明存在“持续气流受限”，是诊断COPD的必备条件。FEV1%pred（第1秒用力呼气容积占预计值的百分比）可评估COPD的严重程度，该患者为65%应评估为GOLD2级，平地行走因呼吸困难需要停止应评估为mMRC2级，近一年无急性发作，说明患者综合评估分组应为B组，治疗首选长效β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物，故选B。短效β2受体激动剂或短效抗胆碱能药物为A组患者的首选治疗药物，糖皮质激素为C、D组患者的首选治疗药物。

补充：

mMRC分级

依据

0级

剧烈活动时出现呼吸困难。

1级

平地快走或爬缓坡时出现呼吸困难。

2级

平地行走慢或需要停下休息。

3级

平地行走100m左右或数分钟后即需要停下来喘气。

4级

因严重呼吸困难不能离家，或穿衣时出现呼吸困难。

肺功能分级

GOLD1级：轻度

FEV1%pred≥80%

GOLD2级：中度

50%≤FEV1%pred＜80%

GOLD3级：重度

30%≤FEV1%pred＜50%

GOLD4级：极重度

FEV1%pred≤30%

患者综合评估分组

特征

肺功能分级

上一年急性加重次数

mMRC分级

首选治疗药物

A组

低风险，症状少

GOLD1~2级

≤1次

0~1级

SAMA或SABA，必要时

B组

低风险，症状多

GOLD1~2级

≤1次

≥2级

LAMA或LABA

C组

高风险，症状少

GOLD3~4级

≥2次

0~1级

ICS+LABA,或LAMA

D组

高风险，症状多

GOLD3~4级

≥2次

≥2级

ICS+LABA,或LAMA

SABA/LABA：短效/长效β2受体激动剂

SAMA/LAMA：短效/长效抗胆碱能药物

ICS：吸入型糖皮质激素

上期主播：西瓜翠衣