心梗患者要不要放支架？心脏支架有什么利弊？

心梗患者要不要放支架？心脏支架有什么利弊？...





对于急性心梗患者，在时间窗内如果适合放支架的，一定要越早放越好。



所谓心肌梗死，是心脏供血的大血管（冠状动脉）突然发生急性完全闭塞，心肌细胞发生持久的缺血缺氧而坏死。对于急性心梗患者，在时间窗内以最快的速度打开闭塞的血管，挽救濒死的心肌对预后至关重要。开通闭塞的冠脉血管主要有溶栓和急诊PCI（支架）两种方法，溶栓治疗存在溶通率低（50%左右），高龄患者有脑出血风险，适应症问题（仅限于ST抬高的心梗患者），一般用于短时间内（2小时）无法到达可开展急诊PCI的医院的治疗。而急诊支架术后可直接开通闭塞的冠脉血管，在时间窗内的患者如果条件适合均可进行。除非是少数心梗患者如为急性血栓形成、冠脉持续痉挛原因等无明显冠脉过度狭窄（不到70%）的患者不需要放支架。

急性心梗患者放支架的好处显而易见，可以以最快的速度开通闭塞的血管，挽救濒死的心肌，对预后有至关重要的作用，早一分钟开通血管患者就早一分生存的希望。全国很多城市的三甲医院都建立了胸痛中心的绿色通道，对于疑似心梗的患者直接进导管室进行急诊PCI治疗。



事物都有两面性，支架植入术后确实也有一定问题，如支架毕竟是一个金属异物，有可能发生再狭窄和血栓问题，特别是支架术后急性血栓形成最可怕。另外支架术后必须严格服用双联抗血小板治疗一年（药物涂层支架），一些消化道有问题的患者容易发生消化道出血，另一些不严格服药的患者则更容易发生支架再狭窄等。但不能因噎废食，因此而否定支架手术对急性心梗患者带来的巨大获益。

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