必看研究表明新冠疫情造成癌症患者的死亡人数骤增

 

由美国癌症协会、美国国立卫生研究院和癌症研究希望基金会联合资助一项大性队列临床研究,最近在《柳叶刀》刊发了研究结果,结论是“新冠疫情影响和延误了癌症患者常规诊疗和筛查体检,使癌症患者的死亡率骤增”。...

虽然年会是虚拟,但内容务实、及时


由美国癌症协会、美国国立卫生研究院和癌症研究希望基金会联合资助一项大性队列临床研究,最近在《柳叶刀》刊发了研究结果,结论是“新冠疫情影响和延误了癌症患者常规诊疗和筛查体检,使癌症患者的死亡率骤增”



最近参加了两位儿童脑瘤国际远程会诊。不能说完全是因为疫情,但的确是疫情期间耽误了确诊和积极治疗,致使一个小患者脑瘤转移多处脊髓并出现临床症状;

还有一位2岁小患者长出了2X3X2cm的鼻腔颅底肿瘤,如此巨大了,才去医院就诊。家长一直担心疫情外出不安全。

在过去半年内,新冠疫情致使所有国家普遍实施了“封城”和严格”社交疏远”,除了新冠肺炎和疑似新冠病毒感染者,其他疾病患者的常规诊疗和健康管理,包括恶性肿瘤都或多或少受到了影响。

由于缺乏关于COVID-19与癌症的临床研究数据,最近一项多国联合研究项目调研一组癌症患者和新冠肺炎的结局,并对比了两组患者死亡率和疾病造成的严重预后因素。

首先,研究人员建立了一项大型队列研究,收集了来自美国、加拿大和西班牙等国家18岁和18岁以上,已确诊新冠肺炎或新冠病毒感染患者,或是在疫情前确诊的恶性肿瘤患者等临床数据。

该临床数据以今年3月17日至4月16日之间的基线数据为参考(来自COVID-19疫情数据和美国癌症协会登记数据库)。与此同时,研究人员收集了有关临床状况、药物治疗,癌症诊断等,以及新冠肺炎患者病程临床数据信息。

主要观察终点是确诊新冠肺炎30天内全因死亡率。通过逻辑回归分析评估了结局与潜在预后变量之间关联性,数据分析还包括年龄、性别、吸烟状况和肥胖症等部分因素。



如何做好肿瘤疾病的临床试验设计?

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该项研究结果发现:

在癌症协会登记数据库中增加的1035条患者登记数据中,928名患者符合纳入标准。中位年龄为66岁,其中279名(30%)年龄在75岁或以上,男性468名(50%)。最常见恶性肿瘤是乳房(191,21%)和前列腺癌(152,16%)。

其中有366名(39%)患者接受了积极抗癌治疗,而396名(43%)患者确诊为进展期癌症/复发晚期。在数据分析时(5月7日),已有121位患者(13%)死于癌症(几乎来不及治疗或晚期)。

在逻辑回归分析中,通过部分调整和排除其他相关或独立因素,包括种族、肥胖状况、癌症类型和抗癌治疗方法/药品以及最近手术等,这些因素均与癌症死亡率无关联性。

合理的解释如下:



1)癌症患者合并新冠病毒感染,30天全因死亡率高,并与一般危险因素和癌症特有危险因素有关;

2)癌症常规治疗延迟,甚至停止或放弃,对癌症的控制造成直接预后影响,继而患者死亡率骤增;

3)常规预约肿瘤筛查几乎全部暂停或延迟,早期确诊的癌症进入了中晚期或失去有效治疗机会。

作为研究项目的资助方,美国癌症协会、美国国立卫生研究院和癌症研究希望基金会希望业界人士长期观察癌症患者与Covid-19的彼此影响。显然,新冠疫情对癌症患者造成的影响不仅仅是延误诊疗(时间),更多是未能保障可持续的积极治疗和健康管理。
美国癌症学会统计数据,今年美国癌症幸存者将超过1700万人,他们是特殊高危人群之一


上月底举行的美国临床肿瘤协会(AACR)第三期虚拟年会重点讨论了Covid-19对癌症疾病的影响:



AACR归纳了业界人士的建议如下:

o   规划Covid-19与癌症研究和政策指导重点;

o   在COVID-19研究中应当组织哪些资源、信息、数据汇总等,协同研究癌症疾病;

o   制定COVID-19和癌症研究计划并付诸行动

o   研讨Covid-19疾病与癌症疾病的关系,包括治疗方案和药物研发等;

o   发挥AACR领导作用,避免重复工作,既不能走进死胡同,也不能浪费宝贵资源。

关注AACR虚拟年会主旨报告/演讲【专辑】


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