甘油三酯为啥会增高？应该如何处理？

你的甘油三酯为啥会增高？应该如何处理？...

一说到血脂，很多人就以为是说甘油三酯，这是不准确的。血脂包括多种成分，甘油三酯只是其中一种类型。除了甘油三之外，血脂还包括胆固醇，后者更为重要，跟动脉粥样斑块形成的关系最为密切。尽管如此，甘油三酯也不容忽视，因为它与心血管病的发生发展同样存在密切关系。

甘油三酯是什么东西？你炒菜用的植物油就是甘油三酯，很多加工食品中使用的肥油（大油，即动物油）也是甘油三酯，肥肉的主要成分也是甘油三酯。甘油三酯是人体储存能量的一种重要形式。你吃的油太多、肥肉太多，都会转变成脂肪储存在体内，脂肪就是甘油三酯。你吃的主食太多、运动过少，没有消耗掉那些食物，也会转变成甘油三酯（即脂肪）储存在体内。甘油三酯可以储存在肠子上，你的将军肚就是这么来的，肠子上肥油多了肚子自然会变得很大；甘油三酯也可以过度沉积在肝脏中，这就是脂肪肝；如果你的血液中甘油三酯太多了，就形成了高甘油三酯血症。有的人抽血化验时发现血液呈乳白色，这叫做乳糜血，这是因为血液中甘油三酯严重升高。有兴趣的人可以试一试，你吃一大碗肥肥的红烧肉，过两个小时去抽血化验，你的血液有可能漂着一层油，你的甘油三酯水平有可能很高。

甘油三酯就是我们人体的能量银行，当我们吃进肚子里的饭食很多、没有消耗完的时候，就会把这些剩余的食物变成甘油三酯储存起来；当我们暂时没有饭吃的时候，体内储存在甘油三酯就会分解、产能，供我们日常生命活动需要。

但是，现在很多人都把甘油三酯看成坏东西，这是为什么呢？这是因为目前我们的食物很充足，几乎每顿饭都能吃得饱饱的，根本消耗不完所摄入的热量，所以每天都会储存起来一些甘油三酯，慢慢的我们就变胖了。变胖怎么了？“一胖招百病”！太胖的人常常会发生一种病态现象，叫做“胰岛素抵抗”。一旦发生胰岛素抵抗就麻烦了，因为这是导致糖尿病、冠心病、脑梗死等多种疾病的重要土壤。所以啊，要想预防糖尿病、冠心病、脑梗死，就尽量避免肥胖。要想避免肥胖，就尽量少吃肥肉、少吃油，主食也不要吃太多，并且每天要有足够量的体力活动，把吃进肚子里的热量都消耗掉，不让体内储存太多甘油三酯。

有些人发现血液中甘油三酯增高后，会急着找医生开药降甘油三酯，这并不是最好的方法，最有效的方法还是改善饮食结构、增加运动量，降低体重，把你的将军肚瘦下去。做到这些不仅能降低甘油三酯，还能降低发生糖尿病、心梗和脑梗的风险。与此同时，你还会变得体态矫健、玉树临风。

发现甘油三酯增高后应该咋办？可参照以下流程应对：对于由明确原因（如酗酒、肥胖、糖尿病、药物、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进等）所致的继发性高甘油三酯血症患者，应首先针对病因进行治疗。治疗好了上述疾病，多数患者的甘油三酯增高可以得到有效控制。控制饮食、增加运动、减轻体重、不喝酒、不吃油腻性食物可以显著降低甘油三酯水平。如果甘油三酯明显升高（≥5.65mmol/L），很容易发生急性胰腺炎。这种情况下应该立即应用贝特类药物治疗（如非诺贝特），尽快将甘油三酯降到相对安全的水平。对于甘油三酯轻中度升高的患者（2.26-5.65mmol/L），应该结合患者其他情况确定用药种类。如患者已经发生冠心病、脑梗死或颈动脉等大动脉狭窄（狭窄超过50%），应该首选他汀治疗。虽然他汀降低甘油三酯的作用较贝特弱，但前者有助于降低心脑血管事件的风险，故应该积极应用。糖尿病患者更容易发生甘油三酯增高，但多数糖尿病患者均具有使用他汀治疗的指征。因此除非甘油三酯严重升高，多数糖尿病患者均应首选他汀治疗。经过他汀治疗后甘油三酯仍然增高者，可以考虑联合应用非诺贝特。联合应用非诺贝特与他汀类药物时，二者的剂量均不宜过高，采取早晨服用贝特类药物，晚上服用他汀类药物，避开两种药物的血药浓度峰值。联合用药时可能增加不良反应风险，故应加强肝功能和肌酸激酶的监测。

（河北省人民医院  郭艺芳）

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