许幻山30多岁患上中度脂肪肝！“瘦子”不注意这些危险因素，也容易患病

内脏脂肪增加、骨骼肌质量减少、肌肉成分恶化及糖耐量异常...



▎药明康德内容团队编辑

在近期热播剧《三十而已》中，女主之一顾佳的丈夫许幻山，在一次体检中查出了中度脂肪肝！看到这里，很多人会有疑惑，才30多岁的许幻山也不胖啊，怎么就患上脂肪肝了呢？而且还是中度的！

今天，我们就跟大家聊聊脂肪肝。事实上，人们对脂肪肝有着很多误解。脂肪肝是脂肪性肝病的一种，根据有没有长期过量饮酒的病因，脂肪性肝病可分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。其中，NAFLD是中国及西方国家最常见的肝脏疾病。我们日常生活中说的脂肪肝，也主要是非酒精性的。

长期以来，人们一直认为NAFLD是肥胖人群的“专属肝病”。其实，体重指数（BMI）正常的人也会患这种疾病，称为瘦型或非肥胖型NAFLD。《柳叶刀-胃肠病学和肝病学》发表的一项研究表明，全球脂肪肝患者中约40%属于非肥胖人群，近1/5还是瘦子。

NAFLD的发生、发展与多种因素有关。近日，来自日本筑波大学的研究人员，对瘦型NAFLD的危险因素进行了分析，研究结果发表于《肝脏病学研究》。

研究人员对657名年龄在19-82岁之间的受试者进行了分析。其中NAFLD患者404名（男性230名，女性174名）；非肥胖且未患有NAFLD的健康受试者253名（男性112名，女性141名）。

为比较瘦型NAFLD患者临床特征与肥胖NAFLD患者及非肥胖健康人群的区别，研究人员根据体重指数，将404名NAFLD患者分成了3组：非肥胖组（BMI＜25）、肥胖组（25≤BMI＜30）和重度肥胖组（BMI≥30）。

研究人员测量了所有受试者的骨骼肌质量指数、肝功能、糖代谢和脂代谢水平、肝脏硬度、肝纤维化、肝脏脂肪量以及肝脏炎症等临床特征。

分析测量结果，研究人员发现，NAFLD患者中，25.7%的男性和27.6%的女性为瘦型NAFLD患者，大约一半的瘦型NAFLD患者年龄在61岁及以上；非肥胖组NAFLD患者和肥胖组、重度肥胖组NAFLD患者以及非肥胖健康受试者之间，在临床特征上存在明显差异，而且这种差异在不同性别中也有所差别。

相比于肥胖组、重度肥胖组NAFLD患者以及非肥胖健康受试者，非肥胖组NAFLD患者的骨骼肌质量指数较低，根据肌肉减少症标准，非肥胖组NAFLD患者中，22%的男性和25%的女性肌肉质量减少；
内脏脂肪面积明显增加，非肥胖组NAFLD患者中59.3%的男性和43.8%的女性内脏脂肪面积超过100cm2；

非肥胖组NAFLD患者肝脏脂肪蓄积和纤维化程度有所增加，男性和女性均有晚期肝纤维化，而且女性高发。

此外，研究人员还发现所有NAFLD受试者的脂多糖水平均高于非肥胖健康受试者。

研究最后提到，多因素分析结果提示，内脏脂肪增加、骨骼肌质量减少、肌肉成分恶化（尤其是女性）及相关的糖耐量异常是瘦型NAFLD的重要病理因素。

研究人员指出，肌肉是人体基础代谢的重要场所，肌肉量减少使得能量、葡萄糖消耗困难，导致能量和葡萄糖过剩。在质量减少或脂肪变性的骨骼肌中，未使用的葡萄糖被转运至肝脏，从而患上NAFLD。此外瘦素、肌肉抑制素以及代谢性脂多糖血症等，也会促进肌肉萎缩， 增加发病的可能性。

对于NAFLD的预防，研究人员指出，不仅要防止肥胖，也要预防腹部肥胖，注重健康饮食和加强锻炼的生活方式，减少腰围。在减肥过程中，应使体重平稳下降，注意监测体重及肝功能。

具体而言，应调整饮食结构，限制含糖饮料以及饱和脂肪酸和反式脂肪酸的摄入。避免久坐少动，每天进行150-300分钟的中等强度有氧运动，或者75-150分钟的高强度运动，同时做8-10组阻抗训练，每周2次，对于预防肥胖或瘦型NAFLD的发生，将起到积极的作用。

参考资料

[1] Takashi Shida, et al.,(2020). Clinical and Anthropometric Characteristics of Non-obese NAFLD Subjects in Japan. Hepatology Research, DOI：10.1111/hepr.13543.

[2] Fatty liver disease despite a normal weight examined. Retrieved Aug 1 ,2020,from https://medicalxpress.com/news/2020-07-fatty-liver-disease-weight.html

注：本文旨在介绍医药健康研究进展，不是治疗方案推荐。如需获得治疗方案指导，请前往正规医院就诊。

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