临床补液总结

临床补液总结...

补液，临床上每天都会遇到的一件事儿，但却是一件技术活儿，一份简明扼要的总结，一定是医生药师和护士都想要的。
对于标准50 kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500~3000 ml。1、根据体重调整；

2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3~5 ml/kg；

3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。1、糖：一般指葡萄糖，250~300 g（5% 葡萄糖注射液　规格 100 ml：5 g；250 ml：12.5 g；500 ml：25 g  10%葡萄糖注射液　规格 100 ml：10 g；250 ml：25 g；500 ml：50 g）；

2、盐：一般指氯化钠，4~5 g（0.9%氯化钠注射液：取0.9 g氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100 ml。0.9%氯化钠注射液 规格100 ml：0.9 g；250 ml：2.25 g；500 ml：4.5 g）；

3、钾：一般指氯化钾，3~4g（10%氯化钾溶液 规格：10 ml：1 g。一般10%氯化钾注射液1015 ml加入葡萄糖注射液500 ml)；

4、一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊；

2、根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环；

3、根据化验结果：白蛋白、钠、钾、钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常；

4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250 ml；

5、糖尿病。血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI 4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。

下面对标准50 kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500 ml，5%GNS 1500 ml，10%KCl 30 ml。

根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：

① 估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补1／2量)；

② 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量通用->描述文件(或设备管理)->Nanjing ZhanLing Software... ->信任

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