阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、青霉素G之间的区别!

 

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作者:Gcplive
来源:药评中心
(转载时不得修改图片)
青霉素类抗生素存在过敏性休克,以及细菌耐药等情况,但目前仍然是最重要的抗生素之一。阿莫西林、氨苄西林、哌拉西林、青霉素G是临床常用的4个品种,只有掌握4种抗生素的区别,才能合理选择和正确使用。

一、纳入医保目录的青霉素类抗生素
二、抗菌谱之间的区别

1.抗菌机制

青霉素类抗生素通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用。

青霉素类对处于繁殖期正大量合成细胞壁的细菌作用强,对于静止期已合成细胞壁的细菌作用弱,故称之为繁殖期杀菌剂。

2.抗菌谱之间的区别

至少记住三点:

1)金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率几乎100%。

2)青霉素主要用于溶血链球菌和肺炎链球菌感染。

3)抗G-菌活性:哌拉西林/他唑巴坦>阿莫西林/克拉维酸。
三、临床应用之间的区别
四、急性细菌咽炎和扁桃体炎,为什么首选青霉素?

急性细菌咽炎和扁桃体炎的常见病原菌为A组溶血性链球菌,抗菌药物首选青霉素,也可选用阿莫西林。

但不宜选用阿莫西林克拉维酸。主要是因为,溶血链球菌不产生β-内酰胺酶,克拉维酸根本无用武之地。
五、牙周炎、牙周脓肿,是否可以口服阿莫西林?

牙周炎是一种因口腔微生态失衡,菌斑微生物聚集引起的牙周组织慢性感染性疾病。牙周炎病原菌中,厌氧菌检出株数显著多于需氧菌。

阿莫西林或阿莫西林/克拉维酸,不仅有良好的抗G+和G-需氧菌有强大的抗菌活性,而且对大多数厌氧菌有较好的抗菌活性,因此可用于牙周炎的治疗。

在治疗重度慢性牙周炎时,阿莫西林和甲硝唑联合使用的效果,优于单独使用或者其他抗生素的使用。


六、青霉素类+头孢菌素类,是否合理?

绝大多数情况下不合理,但也有例外。

李斯特菌(G+菌),是脑膜炎常见致病菌之一,特别是细胞免疫缺陷患者、年龄大于50岁的患者、有严重酗酒史的患者、妊娠或长期过度疲劳的患者。

李斯特菌,天然对头孢菌素类抗生素耐药。

抗李斯特菌活性:氨苄西林>青霉素>阿莫西林。

因此,为了覆盖李斯特菌,推荐氨苄西林+头孢曲松或头孢噻肟。
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