面对脑干肿瘤，该怎么办？

人脑的重要性不言而喻，人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成，其中脑干是人体重...

人脑的重要性不言而喻，人脑由大脑、间脑、脑干和小脑组成，其中脑干是人体重要的生命中枢。那么，当脑干上长了肿瘤时，是不是就等于被判了“死刑”呢？面对脑干肿瘤，该怎么办？复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任曹依群表示，这个曾经被视为“手术禁区”的脑干肿瘤已不再是“禁区”。





怀疑脑干瘤，需要做磁共振检查

当怀疑患者得了脑干肿瘤时，一般会进行磁共振检查。曹医生表示，核磁共振对于软组织的成像更加清晰，所以脑干上的一些细小变化能够早期快速发现。但是，如果要对肿瘤类型进行鉴别，可能就会需要做进一步检查，如MRS（磁共振波谱分析）和PET（正电子发射计算机断层显像），这些检查可以提供给医生更多肿瘤信息，有利于脑干肿瘤的诊断和治疗。

另外，有些脑干肿瘤可能无法通过上述这些无创性的影像学检查来明确，为了与其他疾病进行区别，就需要进行活检检查，即取一部分标本去做化验。目前活检检查常使用无框架立体定向技术，可以非常精准地定位脑干上的某一个点进行特定取材，误差通常控制在一毫米以内。当然这种活检术也要看具体的病变部位，有些危险性很高的部位仍然不建议进行活检取材。



脑干肿瘤治疗，更倾向于控制肿瘤

目前治疗脑干肿瘤的主要方法是手术加放疗和化疗的综合治疗。

曹医生介绍，由于脑干肿瘤的位置深，管辖着生命的重要功能，所以往往放疗和化疗等辅助手段效果不是很好，而手术治疗又困难重重，因为手术中稍有偏差可能就会损伤人体的重要功能，造成瘫痪、昏迷，甚至危及生命，所以脑干手术曾长期被视为“手术禁区”。

但是，从八十年代以来，我国神经外科事业的先驱王忠诚院士在脑干肿瘤方面做了非常多的工作，并且，近年来，随着显微外科技术的不断发展，脑干肿瘤已不再是手术禁区，临床上对一部分脑干肿瘤已经可以实施有效的、精准的手术切除，术后给患者带来的影响降到最低。

虽然，脑干肿瘤已经不是手术禁区，但是手术的难度还是非常大，曹医生说：“从做医生的角度来讲，我们是治病救人，是让患者活得更好、活得更长，而不是只知道把肿瘤切除。如果把肿瘤切除，造成患者昏迷，甚至危及生命，这不是我们医生的治疗目的，所以在脑干肿瘤治疗上，我们会比较倾向于控制肿瘤，让肿瘤不发展，或者发展得慢一些，对患者的生活影响小一些，让患者活得更好、活得更长。”

此外，近年来所兴起的一些精准靶向治疗、免疫治疗，这些新的非手术精准治疗方式，可能在将来会给脑干肿瘤治疗带来希望。专家简介

曹依群  主任医师，复旦大学附属肿瘤医院神经外科主任、神经系统肿瘤首席专家，兼任上海市抗癌协会理事、上海市抗癌协会脑转移瘤专业委员会副主任委员等职。擅长颅脑肿瘤（胶质瘤、垂体瘤、脑膜瘤、听神经瘤、脑转移瘤等）、脊柱椎管肿瘤（神经鞘瘤、脊膜瘤、脊髓髓内肿瘤、脊柱转移瘤）的显微精准外科手术治疗。



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