甲状腺癌，你了解多少？

近年来，甲状腺癌的发病率迅速增加，手术量也随之增加。但甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，又称“幸福癌”，它...



近年来，甲状腺癌的发病率迅速增加，手术量也随之增加。但甲状腺癌属于一种相对“懒惰”的肿瘤，又称“幸福癌”，它的发生发展比较缓慢，生存率相对较高。资料显示，小的、无症状的甲状腺癌在尸检中的检出率高达10%—30%，也就是说，这些人虽然得了甲状腺癌，但终身无症状。



那么迅速增高的甲状腺癌诊疗数据背后，是否存在着过度筛查、过度治疗呢？

受访专家：中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任 刘绍严



中国医学科学院肿瘤医院头颈外科主任刘绍严教授认为，对我国的甲状腺癌患者来说，过度筛查、过度诊断是不存在的。

2005年我国的甲状腺癌患者五年生存率是67.5%，2019年的数据也只有84.3%。相比于欧美发达国家95%以上的五年生存率，还有很大差距。

因此，对于甲状腺癌的治疗来说，中国还有一段很长的路需要走，还有很多的地方体现出来不足。

近年来，甲状腺癌的发病率确实明显增高。刘绍严解释，这可能跟参加体检的人数增加和B超技术的进步，使得甲状腺癌的检出率增高相关。



为什么民众会产生甲状腺癌治疗过度的质疑呢？

刘绍严解释，2016年著名医学杂志期刊JAMA Oncology在线发表了一篇文章，《甲状腺滤泡型乳头状癌命名法的修订：减少惰性肿瘤过度治疗的诊疗范式转换》（Nomenclature Revision for Encapsulated Follicular Variant of Papillary Thyroid Carcinoma: A Paradigm Shift to Reduce Overtreatment of Indolent Tumors）。

多个国家的病理学学专家把以往治疗的甲状腺癌的病例拿出来重新审核。他们发现，甲状腺滤泡型乳头状癌分为两种亚型：浸润性和非浸润性。109例非浸润性滤泡型乳头状癌经过10—26年（平均14.4年）的随访，患者皆健在且无复发。但是，101例浸润性滤泡型乳头状癌经过1年—18年（平均5.6年）的观察，12例（12%）发生了不良事件，其中的2例死于该癌症，5例发生骨/肺转移。

专家认为，非浸润性滤泡型甲状腺乳头状癌可能具有恶性潜能的肿瘤，但由于其治疗效果较好，专家们建议将这一类型从癌症中除名，改称为“具有乳头状核特征非浸润性甲状腺滤泡性肿瘤 ”（以下简称NIFTP）。

这也是“从今往后，有一种甲状腺肿瘤将不再被认定成癌症”、“至少50万甲状腺癌患者存在过度诊断，大多数女性患者都接受了不必要的外科切除和抗癌治疗！”等稿件的报道来源。

刘绍严指出，事实上，这部分被媒体大肆宣扬的“NIFTP”只占分化型甲状腺癌的千分之几到百分之几，绝大部分的甲状腺肿瘤还是需要积极的治疗。

更需要大众知道的是，治疗效果最好的是甲状腺癌，治疗效果最差的也是甲状腺癌。

有一种未分化型的甲状腺癌，甚至比“癌中之王”晚期胰腺癌还要厉害。一旦被查出来是这个病理类型，患者的生命常常以月来计算。

这也是我国甲状腺癌五年生存率和国外相差这么大的原因之一，我们甲状腺癌的构成比中，局部晚期和病理类型不好的，比重会更大一些。

因此，刘绍严总结，甲状腺癌是一种恶性肿瘤，我们需要警惕并重视它。统稿编辑：宣传处

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