孕前不做这项筛查 你可能后悔不迭

 

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孕前该做哪些体检?多数人都会想到去做血液病、肾脏病、传染病、口腔疾病甚至基因筛查,其实还有一项检查你可能会忽略,它就是肛肠疾病的筛查。平时症状不明显,到了怀孕的时候症状可能一发不可收拾。
据不完全统计,大约有76%的女性在孕期痔疮会发病或症状加重。而且由于孕期的特殊性,治疗上要受到很大限制。浙江省医学会结直肠分会副主任委员、浙江省立同德医院肛肠中心主任崔焌辉主任医师提醒女性要注重孕前进行肛肠疾病的筛查。
怀孕前的老毛病发作了
过不了多久,35岁的何女士(化名)即将迎来二胎宝宝,期待和喜悦之外,最近她也很苦恼,因为怀孕前的老毛病——痔疮又发作了,便秘严重,疼痛、便血,最终痛苦难忍的她来到浙江省立同德医院,找到崔焌辉主任。

由于孕期的特殊性,手术以及很多药物都不能使用,崔主任让她每天排便后用毛巾热敷,外敷药膏,同时嘱咐她回家后要注意饮食均衡,多吃蔬菜水果,多喝水,注意休息。
孕妈妈是痔疮的高发人群
崔主任介绍说,有数据显示,痔疮的发病女性患者多于男性,这和女性特有的生理特点密切有关,如月经期、妊娠期、产褥期、更年期等使肛门负担加重,引起痔疮的发生。特别是妊娠期,一方面,孕激素水平升高,导致体内水钠潴留,血管扩张;孕激素和松弛肽等激素作用使盆底与肛管支持组织松弛,会加重肛垫下移。另一方面,怀孕后随着胎儿的生长,子宫逐渐增大,腹压增加,对下腔静脉形成压力,使盆腔内的血液回流受阻碍,肛门周围静脉丛血液瘀滞,很容易形成痔疮,或使原有痔疮加重。

另外,痔疮的发生也和饮食结构有关。妊娠期活动量小,饮食偏荤食,蔬菜水果摄入减少了,导致胃肠蠕动慢,增加了便秘的发生几率。

“痔疮会导致排便困难,引起便秘,便秘反过来又会促进痔疮的发作,导致恶性循环。如果痔反复脱出,严重的会引起水肿、疼痛、瘀血;如果痔疮黏膜破损,会引起出血疼痛;免疫力低下还可能伴发感染。”
备孕最好做肛肠疾病筛查
同时注重产后盆底康复


崔主任表示,怀孕后,不仅便秘痔疮更容易发生,由于孕期的特殊性,处理起来也很棘手。一般不考虑手术治疗,而可供选择的药物也不多,一些保守治疗的方法也只能暂时缓解症状,所以对于痔疮还是要以预防为主。

孕前筛查以及产后盆底康复很重要。崔主任建议女性在怀孕前最好做个肛门检查,排除痔疮或根据症状严重程度进行针对性处理,可以减少孕期痔疮的发作。

另外,产后盆底康复别忽视肛肠。“痔疮其实也是一种盆底疾病,女性怀孕生孩子,整个盆底都会受到严重影响,要做好产后的盆底康复,包括肛肠的康复。对于症状严重、药物等保守治疗无效者,应该在生育后尽早到医院进行治疗。”
预防便秘和腹泻
避免久坐久走久站


眼下正值秋季,天气干燥,更容易发生便秘,从而加重痔疮。崔主任强调,要纠正不良的饮食习惯和生活习惯,预防痔疮既要防便秘也要防腹泻。饮食均衡,多喝水,保持肠道蠕动,减少便秘的发生。提高免疫力,预防感冒腹泻,保持肛周清洁等。养好良好的排便习惯,避免久蹲厕所。

另外,不要久坐、久走、久站。“有国外研究发现,有的人长时间散步、爬山,会增加痔疮的发生。因为痔疮的发生和体位以及地心引力等多种因素都是有关的。”

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有便血、肛门疼痛,很多人以为是得了痔疮。其实不然,很多肛周疾病也会有类似症状。比如,肛周脓肿、肛瘘、肛裂。

一周前,崔主任就接诊了这样一个病人。张先生(化名)前段时间出现了肛门疼痛,他摸到肛门处凸起一个小肿块,以为是痔疮犯了,便去药店买了马应龙痔疮膏,谁知用了四五天后,症状不但没缓解,肛门处反而又肿又痛,剧烈疼痛连路都走不了了。经检查,是典型的肛周脓肿,因为拖得时间太久,脓肿已经非常严重,需要手术切开排脓。

肛周脓肿在医学上是指肛门直肠周围间隙内急性或慢性化脓性感染。崔主任解释说,肛周脓肿通常是急性的,发病急骤者数天就可能形成脓肿。像张先生这种情况,肛周脓肿发展到比较严重或者反复发作,没有及时治疗还会形成肛瘘。脓肿破溃,形成新的破溃口,最终会演变成复杂性肛瘘。

如果在脓肿初期,也就是刚刚出现局部轻微疼痛的时候立即处理,只要采用药物治疗,脓肿就会得到控制,变成一个小硬块,甚至完全消退。不需要手术,创口小,患者痛苦小。

肛裂症状和痔疮也很相似,肛裂是指肛管黏膜纵行裂开形成的缺血性溃疡,也就是排便时或排便后剧痛引起括约肌痉挛,导致肛门肛管的皮肤裂开。它和单纯的痔疮不同,慢性肛裂肛门处会有类似痔疮生长出来,称为“哨兵痔”,哨兵痔、肛瘘、肛裂同时存在称为肛裂三联征,是慢性肛裂特有的症状。肛裂如果反复发作,往往需要选择手术治疗。

(陈小卿) 


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