PCOS:老了以后还会“高雄”吗?

 

在PCOS患者的育龄期,雄激素的产生是增加的,这个基本成为大家的共识。但是,正步向绝经或者已经绝经的PCOS...



在PCOS患者的育龄期,雄激素的产生是增加的,这个基本成为大家的共识。但是,正步向绝经或者已经绝经的PCOS患者,雄激素情况是怎样的?可能很多患者疑惑:我老了以后还会高雄吗?

何为高雄激素血症?

高雄激素血症(简称高雄)是指卵巢局部和循环雄激素增高。是PCOS主要的病理生理特点和重要临床特征之一。(国内85%的PCOS患者伴有雄激素过多)

PCOS患者血清各种雄激素包括:睾酮(T)、雄烯二酮(A2)、双氢睾酮(DHT)脱氢表雄酮(DHEA)或脱氢表雄酮硫酸盐(DHEAS),其中一项或多项异常。总睾酮是最常用的指标,正常女性血清总睾酮水平≤1.9nmol/L,而PCOS患者多高于正常,但一般不超过5.2nmol/L。需注意的是直接测量总睾酮常有较大的变异,而且体内真正发挥雄激素作用的是未与性激素结合球蛋白(SHBG)结合的游离睾酮(FT)。可见FT升高具有辅助诊断价值。此时查血雄激素过高需排除一些其他疾病,如先天性肾上腺皮质增生、库欣综合症、分泌雄激素的肿瘤等。

年龄与高雄

有研究结果显示,随年龄向绝经期进展,PCOS女性和正常女性的雄激素的水平呈类似的下降趋势。在18-44岁的女性里,病例组女性与正常对照组相比,雄激素升高显著,这种差别即便是调整体重指数的影响也仍存在(不光是体重惹的祸)。当她们年龄接近绝经期时,两组雄激素的差别缩小,但PCOS女性的雄激素水平还是稍高于正常女性。同时研究者还发现,随年龄增长,雄激素水平下降,这些PCOS女性逐渐规律起来了。

然而到了50岁以后,PCOS女性原先稳步下降的雄激素水平又呈现一个显著升高,且个体间差异增大,很不幸的,PCOS女性绝经以后高雄激素血症仍然持续,甚至更加严重!学者推测,这种雄激素水平升高及个体差异,很可能是因为性激素结合球蛋白的水平的显著下降(它可与睾酮结合,降低血液中睾酮的水平),而这个蛋白和体重增长、糖代谢功能和胰岛素敏感性受损相关。当把体重指数这一因素调整以后,绝经以后PCOS女性和正常女性的FAI水平并没有显著差别。这说明绝经后体重与PCOS女性高雄关系密切。

是的,PCOS女性,老了还是很可能高雄……对于PCOS这一慢性疾病,控制饮食及体重,调整生活方式及适当的药物干预,还是要继续进行到底呀!

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