吸烟与脑出血有关

一项对芬兰双胞胎队列的调查证实了吸烟和蛛网膜下腔出血之间的联系，蛛网膜下腔出血是一种发生在覆盖大脑的膜下的出血性中风，通常是致命的。

2010年一项对丹麦、芬兰和瑞典近8万对双胞胎的研究表明，蛛网膜下腔出血更多地与外部危险因素有关，而与遗传影响关系不大。双胞胎共享全部或一半的基因（同卵或异卵），因此，对于评估遗传因素与环境因素在疾病发展中的作用的研究来说，双胞胎是很有价值的。

在这项研究中，研究人员试图澄清当只有一对双胞胎发生致命性脑出血时所涉及的因素，并假设吸烟是最重要的环境风险因素可能起到重要作用。这项研究利用了芬兰双胞胎队列的医疗保健数据，这是一个由32564人组成的国家数据库（芬兰有16282对同性双胞胎），他们出生于1958年之前，1974年还活着，并在1976年至2018年期间跟踪了42年以上。研究人员在这对双胞胎中发现了120起致命的出血性中风事件，而致命性脑出血与吸烟者的关系最为密切。

研究为吸烟和大脑出血之间的联系提供了进一步的证据，调查收集的数据包括吸烟、高血压（诊断或使用抗高血压药物）、体力活动、体重指数、教育和饮酒。参与者被分成两组：吸烟者（偶尔或现在）或不吸烟者（从不吸烟者和曾经吸烟者）。目前的吸烟者根据每天吸烟的数量进行分类：轻的，少于10支；中度的，10~19支；重的，20支或更多。

对120例致命出血事件的分析发现：

两对双胞胎中有4例死亡。在剩下的116例死亡病例中，一对双胞胎死于脑出血，另一例死于其他原因，在随访期间迁移或在研究随访结束时仍然活着。

重度和中度吸烟者发生致命性脑出血的风险是正常人的3倍，而轻度吸烟者则是轻度吸烟者的2.8倍。

致命性脑出血的中位年龄为61.4岁。

与先前的研究不同，高血压、较低的体力活动率和女性等危险因素在本次调查中没有发现显著影响。在男性和女性中，吸烟与致命性脑出血有关，在双胞胎中，只有一对双胞胎死于蛛网膜下腔出血。

目前的研究没有关于非致命性蛛网膜下腔出血事件的数据，研究人员也无法估计以前吸烟对这些脑出血的影响。曾经吸烟者和从不吸烟者被归为无烟组。研究人员也无法证实蛛网膜下腔出血的动脉瘤起源（没有病人资料可用），可能包括一些非动脉瘤性蛛网膜下腔出血事件。

这项针对双胞胎的长期研究有助于确认蛛网膜下腔出血与吸烟之间的联系，如果你已经开始戒烟，这是初级预防的重要组成部分。

来源：Smoking Causes Fatal Subarachnoid Hemorrhage, Stroke (2020).

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.09.18

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