王拥军：中国卒中报告2019丨NCN2020
在19日召开的“全体大会2”上，来自首都医科大学附属北京天坛医院院长王拥军教授带来了题为“中国卒中报告2019”精彩报告。...
王拥军教授简介
19 September 2020
- 首都医科大学附属北京天坛医院院长
- 主任医师、教授、博士研究生导师
- 国家神经系统疾病医疗质量控制中心主任
- 国家神经系统疾病临床医学研究中心副主任
- 北京脑重大疾病研究院脑卒中研究所所长
- 北京脑血管病临床研究中心主任
- 北京转化医学脑血管病转化医学重点实验室副主任
- 健康中国行动推进委员会专家咨询委员会委员
- 中华医学会神经病学分会主任委员……
为什么要发布《中国卒中报告 2019》？
近年来，卒中已成为导致我国居民死亡的主要原因之一。据全球疾病负担工作组估算卒中终生风险：全球为24.9%，中国为39.3%，中国已成为卒中终生风险最高和疾病负担最重的国家。为进一步让全世界更为直观地了解中国卒中现状，国家神经系统疾病医疗质量控制中心在国家卫生健康委员会医政医管局的指导下，联合国家神经系统疾病临床医学研究中心、中国卒中学会、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心及全球神经科学及卒中协同会等机构共同撰写了《中国卒中报告 2019》，英文版一文发布在SVN杂志上。本次报告所使用的数据来源于十余个行业及国家级数据库，其中涉及卒中疾病监测、流行病学调查、国家卒中登记等注册研究（见下表），以及国家卫生健康委国家医院质量监测系统（HQMS）等行政管理数据库，能够较为全面地反映中国卒中的预防和诊疗现况。该报告是我国近年来第一份较为全面地反映中国卒中流行现状、住院期间医疗质量诊疗水平和院内结局的英文版统计报告，以期为全球卒中的预防和诊疗提供中国经验。
《中国卒中报告 2019》的主要内容
卒中流行病学数据
1. 在我国每5位死亡者中至少有1人死于卒中
2018年，中国居民脑血管病死亡率为149.49/10万，占我国居民总死亡率的22%。其死亡率呈现男性高于女性、农村高于城市的特点。同时，农村居民的卒中发病率和患病率也显著高于城市居民。卒中已成为造成过早死亡和疾病负担的首位原因。
2. 2005-2018年，中国居民脑血管病粗死亡率总体呈缓慢上升趋势。
脑血管病粗死亡率呈上升趋势的主要原因是人口老龄化。多年来，农村地区脑血管病粗死亡率均高于城市。此外，农村地区脑血管病的发病率和患病率也明显高于城市。
卒中的危险因素
高血压和吸烟是卒中预防和管理中的首要危险因素。
在卒中幸存患者中最普遍的危险因素是高血压（63.0％-84.2％）和吸烟（31.7％-47.6％），其次是血脂异常和糖尿病，心房颤动比例相对较低（2.7％-7.4％）。上述危险因素在全人群中也呈现较高的流行水平。根据国家相关疾病的流行病学调查数据，目前我国15岁及以上人群现在吸烟率为26.6％，18岁及以上人群高血压患病率为25.2％。这些均提示高血压仍是卒中防治的重中之重。
卒中住院患者情况
HQMS2018年纳入卒中住院病人301万，缺血性卒中约占82%，年龄为66岁，出血性卒中患者更年轻；女性约占40%，尤其在蛛网膜下腔出血患者中，女性占比更高。
超过一半的出血性卒中患者是通过急诊入院的；缺血性卒中患者工作日入院较多，且周一入院者更多。这提示我国目前脑血管疾病急救系统使用不足，缺血性卒中患者在院前不正确地转运与延误等方面仍存在很大问题。
卒中住院患者医疗保险覆盖情况
在卒中住院患者医保类型中，城镇居民、城镇职工、新农合三者累计覆盖超过75%（城镇居民医保覆盖35.3%，城镇职工医保覆盖23.2%，新型农村合作医疗覆盖16.3%），自付比例约10%（其中包括部分异地就诊的患者）；出血性卒中患者自付比例较高。
卒中亚型与地域
基于医疗质量管理系统的数据分析显示，在高海拔地区卒中患者中，出血性卒中的比例更高，如西藏自治区出血性卒中所占比例为61%，青海省为44%，贵州省为35%。
卒中住院患者的年龄分布
这次报告首次分析报告了儿童卒中，儿童卒中（
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