吃五年降压药，为啥还是脑出血了？

高血压虽发病率高，但其知晓率、治疗率和控制达标率都令人担忧，近年来，发病人群也愈加年轻。近段时间，沈阳晚报、...

高血压虽发病率高，但其知晓率、治疗率和控制达标率都令人担忧，近年来，发病人群也愈加年轻。近段时间，沈阳晚报、沈报全媒体记者走访我市各大医院时发现，来调控血压的老年人明显增多，年轻人也不在少数。医生表示，秋季气温波动明显，人们的血压也易跟着上下起伏，此时一定要遵医嘱，定期复查，及时调控血压，尤其是年轻人更要引起重视。今年43岁的张先生清晨起床后，突然头晕迷糊，随即昏迷，家人立即将其送进医院，被诊断为脑出血。医生立即开始采取抢救措施，最终成功将其从死亡线上拉了回来。医生介绍，张先生脑CT检查并没有发现血管畸形或血管瘤之类的病变，而其入院时血压高达180/100mmHg，怀疑是高血压引起的脑出血。“他一直在吃降压药啊，吃了快五年，怎么还能血压高呢？”家属充满疑惑。医生了解到，张先生从第一次确诊高血压后，遵医嘱吃一种降压药，但是五年间从未换过药，也从未去医院复查调控过血压。“他觉得吃着药就行了，也没什么不舒服的，我们就没在意。”家属十分后悔。辽宁省人民医院副院长、心血管病治疗中心主任侯爱洁表示，很多高血压患者都存在这种心理，认为吃了降压药就万事大吉，年轻人这种心态更加多见。张先生的高血压病史近五年，虽然一直用药，但后来仍然出现脑出血，最主要的问题是降压没有达标。有数据统计显示，我国高血压人群中，目前吃药控制血压的人大概有45.8%，但这些吃降压药的人中，仅有约16.8%的人血压正常，剩下的人群虽然吃着降压药但血压并未达标。

需要注意的是，高血压一经确诊，就需要终生治疗，而且最为重要的是，用药后需要监测血压、定期复查。一般来说，需要将病人的血压控制在140/90mmHg以下，有些病人甚至需要控制在130/80mmHg以下。如果用了降压药，血压没有达标，则需要调整降压方案（或是加药或是加量）。因此高血压的病人，系统用药是关键，同时按时测量、定期复查也是必不可少的。一般来说，初起确诊或调整用药时，需要每隔1-2周随诊1次，待病情平稳后再每隔半年到1年复查一次。39岁的李先生是一家企业的销售主管，工作中每个大小项目的各个环节，他都必须亲力亲为。许多个晚上，李先生都会梦到面前有无数座大小高矮不一的山峰，等着他去跨越，他感觉特别难，惊醒后一身冷汗。他也知道自己太累了，但没办法停下来。这段时间，李先生常感头晕，一次经过社区医院时顺便量了血压，结果高压（收缩压）达到150mmHg，低压（舒张压）100 mmHg，李先生这才意识到，紧张的工作状态已经威胁到自己的健康了。北部战区总医院干二科主任黄带发介绍，有调查显示，我国年轻人高血压患病率在27%左右，过度劳累、精神紧张、吸烟、过度饮酒、不健康饮食(高盐、高糖、高脂饮食)、肥胖、高脂血症、运动减少都是年轻人患高血压的相关危险因素。年轻人血管壁弹性尚可，主要是由于不良的生活方式使交感神经系统兴奋性增高，直接或间接使中小动脉血管收缩，血压升高，舒张压升高更明显。

需要注意的是，年轻人偶尔血压波动也许并不是真正意义上的高血压，但应警惕，如两个月内三次偶测血压，收缩压（高压）≥140mmHg，或舒张压（低压）≥90 mmHg则基本可以诊断为高血压。很多由精神压力引发的血压升高都具有一过性，这个时候马上用药并不科学。这类人群要学会自己判断，如果之前并没有高血压史，仅是由紧张情绪引起的血压升高，并且几天内的自测血压都在150/100mmHg以内波动，那么采取调整生活方式应是第一选择。如果调整生活方式持续2-3个月，血压还是没有恢复到140/90mmHg以下，那么就要在医生指导下采取药物干预了。同时还要考虑排除继发性高血压（其他疾病引起的血压升高）。“客观地讲，人体的血压随着年龄的增长有逐渐增高的趋势，老年人才是高血压的主力军。但近年来高血压患者的年轻化，也是一个不争的事实。在门诊高血压的患者中，年轻人的比例在不断增加。”侯爱洁介绍，在出诊时遇到的高血压患者中，30岁以下的年轻人比例大概占到总体人群的15%左右。需要引起重视的是，不论是老年人，还是年轻人，血压增高，都会造成明确的心、脑、肾、血管、眼底等靶器官的损害。如果血压控制不好，未来患心脑血管疾病只是时间问题，而不是能不能的问题。资料显示，年轻人血压控制不佳，经过6—8年就可能进展为有临床症状的心脑血管疾病患者。

此外，高血压患者治疗的最大获益来自于血压降低本身。医生经常说，降压达标是硬道理，一般来说，需要将病人的血压控制在140/90mmHg以下，而年轻人最好把血压控制在130/80mmHg以下最为适宜。提醒年轻人，当出现一些头晕、头痛、眩晕、耳鸣或是鼻子出血的症状，就需要测量自己的血压。如果本身有肥胖、吸烟、饮酒、高盐饮食、缺乏运动、精神紧张等不良生活方式，则无需管临床症状，也需要定期测量血压。而高血压一经确诊，就需要按时测量血压、系统治疗、定期复查。总体来看，高血压并不可怕，它是可防可控的。年轻人防控高血压，除了生活习惯的改善，饮食方面也很关键。具体采取哪些方法，可以有效控制好血压呢？北京营养师协会理事熊苗介绍，首先应限制总热能的摄入。限制能量摄入的目的是控制体重在标准范围内，体重每降低12.5kg，收缩压可降低10mmHg，舒张压降低7mmHg；其次，限制脂肪的摄入，降低血液的黏稠系数，防止动脉粥样硬化，防止血管狭窄，降低血液阻力，防止血压升高；第三，限制食盐的摄入，增加钾的摄入量。多吃含钾的食物（大多数蔬果都含有钾）有助排钠，可有效预防高血压的发生；第四，增加钙的摄入量。高钙时血中降钙素的分泌增加，降钙素可扩张血管，有利于血压的降低；第五，限制精制糖的摄入。精制糖可升高血脂，导致血压升高，且易出现合并症；第六，增加维生素C的摄入量。维生素C可降低血清胆固醇，软化血管，增加血管的弹性，有利于预防高血压的合并症。沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲

图据IC photo

    关注 健康风尚志