激素这把“双刃剑”，乳腺癌患者如何看待？

激素与乳腺癌二三问...






据国家癌症中心发布的《2017年中国肿瘤的现状和趋势》显示，目前乳腺癌发病率已成为中国女性恶性肿瘤之首。而乳腺作为性器官之一，其生长和发育受到多种激素的影响。另外，乳腺肿瘤又是激素依赖性肿瘤，因此激素问题常常是大家比较关注的问题之一。

激素和乳腺癌有什么关系？

乳腺是一个激素反应器官，而激素是内分泌细胞积放的高效能有机化学物质。激素的变化与乳腺疾病的发生还存在密切的关系，许多内分泌激素如雌激素、孕激素、催乳素、生长激素、皮质激素、甲状腺激素、胰岛素等对乳腺的生长、发育、分化及功能行使均有不同的影响，比如对细胞、组织和器官功能起到兴奋、抑制和调节作用。

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，所以这些激素的作用既相互区别又紧密联系，它们调节的紊乱与乳腺癌的发生有直接的关系，那么这些激素是如何影响乳腺癌发病和预后的呢？

哪些激素会影响乳腺癌发病和预后

雌激素对乳腺组织的影响

雌激素是女性主要的性激素。乳腺癌最常见的形式是雌激素受体阳性型，也称之为激素敏感型乳腺癌。雌激素在乳腺癌变发生发展过程中，雌激素分别与不同的核受体结合，激活或抑制下游靶基因转录和表达，导致正常细胞表型及生物学特性改变，诱发肿瘤生成。

近年来的研究也表明，补充外源性的雌激素（通过药物或是饮食中获得的雌激素），使内源性的雌激素水平升高，都会使乳腺癌的发病率明显升高。孕激素对乳腺组织的影响

孕激素对乳腺癌的影响十分复杂，它既可以与雌激素相互加强，也可以表现为相互拮抗。有研究表明，孕激素对乳腺上皮细胞的致癌作用因孕激素类型的不同而存在差异，具体来说与孕激素的种类、作用位点及作用机制密切相关。雄激素对乳腺组织的影响

雄激素是男性主要的性激素，主要来源于睾丸。但它并不是男性特有的，女性体内也有少量雄激素，主要由卵巢、肾上腺进行分泌。

对于乳腺癌的形成与雄激素之间的关系，目前认为是雄激素在芳香化酶作用下于体内能转化成雌激素，因而通过抑制芳香化酶活性，从而调控雄激素向雌激素转化，亦能控制乳腺癌的发生与发展。此外，雄激素还可通过负反馈机制抑制垂体分泌促性腺激素、卵泡刺激素等来间接地抑制乳腺癌细胞的生长。催乳素乳腺组织的影响

催乳素（prolactin，PRL）是女性主要的性激素，在体内主要的生理作用为促进乳腺腺泡生长发育和乳汁生产与分泌。催乳素可以通过旁分泌和自分泌途径作用于乳腺组织，在长期过高的激素水平刺激下，最终也会导致肿瘤的发生、发展。

理性看待激素这把“双刃剑”

2019年医学领域权威杂志《柳叶刀》发表了一篇荟萃文章结论：绝经后激素治疗乳腺癌风险增加。文章遵循医学论文的客观性、严谨性，表述为“没有证据显示激素治疗直接导致乳腺癌”。但媒体还是将其演绎成“激素治疗诱发乳腺癌”，给绝经后激素治疗掀起了不小的波澜。

不仅如此，很多人还认为食物会让我们患上乳腺癌，但很少有人科学、严谨地告诉大家，吃多少这类的食物，会多大概率地导致癌症。

绝经激素治疗已经有超过 50 年的历史，这期间激素治疗的新药不断产生，使用人群不断增长，激素治疗也被广泛获得肯定。

避免摄入额外的雌激素

雌激素水平增高并不完全责怪内分泌系统，也可能是乳腺癌患者摄入含雌激素较高的食物和药物。

哪些雌激素含量较高的食物要避免食用呢？

蜂王浆，它含有不少的具有雌激素活性的物质，还有其他影响人体雌激素分泌的成分。其中的脂肪酸可以增加雌激素的功能，且含量还不少，因此不建议乳腺癌患者服用蜂王浆。

紫河车，也就是胎盘，是滋补的名贵中药材，但含有大量的雌激素，乳腺癌患者不可食用。

柴胡里的柴胡皂苷d、杜仲里的黄酮类化合物，在体外实验和动物实验中都能测到雌激素活性。所以，这类中草药或者含有这类中草药成分的药物，也尽量杜绝使用。

首先可以肯定的是，激素这把双刃剑，目前针对乳腺癌治疗的安全性还是比较好的；其次，绝经妇女需要激素治疗，至今没有更完美的药物可以替代。最后，我们建议大家在面对扑面而来的医疗健康信息，也要善于思辨、从容生活，最重要的是相信专业医生给出的解释。

封面图片来源：图虫创意

责任编辑：乳腺癌互助君

参考资料：

1.侯天,吴万敏,李碧丽.乳腺癌与雌激素、生长激素相关性的研究进展[J].内蒙古医学院学报,2008,30(S2):67-70.

2.王朝华. 绝经后激素治疗真的不能用了？[N]. 健康报,2019-09-23(008).

3.王翔.性激素与乳腺癌之间的关系[J].抗癌之窗,2019(04):20-22.2020CSCO | 晚期乳腺癌患者未来之路如何走？

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