妊娠期的糖尿病到底是什么？

 

近年来，随着大家生活水平的提高，以及女性生育年龄增加等多方面因素的共同影响，妊娠期糖尿病的发病已经越来越常见了。根据统计，我国妊娠期糖尿病的发病率大概在6%-7%左右，每年大概有120万-140万的孕妇合并有妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病(gestationaldiabetesmellitusGDM)是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖。根据其定义，妊娠期糖尿病分两种情况：一种是既往患糖尿病而未被发现，于妊娠后发现的糖尿病；另一种是由于妊娠期代谢异常而发生的糖尿病，后者占妊娠合并糖尿病的80%-90%。其中，妊娠期糖尿病又同时包括糖尿病以及糖耐量减低(impairedglucosetolerance，IGT)和空腹血糖不良(impairedfastingglucose，IFG)。

妊娠期糖尿病的危害有哪些？

1、高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产发生率达15% ~ 30%。
2、发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍，可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关；当糖尿病伴有微血管病变尤其合并肾脏病变时，妊娠期高血压及子痫前期发病率可高达50%以上。
3、未能很好控制血糖的孕妇易发生感染，感染亦可加重糖尿病代谢紊乱，甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
4、羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5、因巨大胎儿发生率明显增高，难产、产道损伤、手术产概率增高，产程延长易发生产后出血。
6、1型糖尿病孕妇易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化，加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足，代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速，血酮体急剧升高，进一步发展为代谢性酸中毒，是孕妇死亡的主要原因。
7、妊娠期糖尿病孕妇再次妊娠时，复发率高达33%~69%，远期患糖尿病概率也增加，17%~63%将发展为2型糖尿病，同时远期心血管系统疾病的发生率也高。

1、巨大胎儿发生率高达25%~42%，原因为胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用，导致躯体过度发育。
2、胎儿生长受限( FGR) 发生率约21%，妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用，导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者，胎盘血管常出现异常，影响胎儿发育。
3、流产和早产：妊娠早期血糖高可使胚胎发育异常，最终导致胚胎死亡而流产。合并羊水过多易发生早产，并发妊娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠，早产发生率为10%~25%。
4、胎儿窘迫和胎死宫内：可由妊娠中晚期发生的糖尿病酮症酸中毒所致。
5、胎儿畸形：未控制孕前糖尿病孕妇，严重畸形发生率为正常妊娠的7 ~10倍，与受孕后最初数周高血糖水平密切相关，是围产儿死亡的重要原因。

1、新生儿呼吸窘迫综合征发生率增高，高血糖刺激胎儿胰岛素分泌增加，形成高胰岛素血症，后者具有拮抗糖皮质激素促进肺泡I型细胞表面活性物质合成及释放的作用，使胎儿肺表面活性物质产生及分泌减少，胎儿肺成熟延迟。
2、新生儿低血糖：新生儿脱离母体高血糖环境后，高胰岛素血症仍存在，若不及时补充糖，易发生低血糖，严重时危及新生儿生命。

对于已患有妊娠期糖尿病孕妈妈来说，合理饮食及适量运动是最重要和基础的治疗措施。
1、合理膳食，少食多餐，既要保证热量供应，又要避免因饥饿导致的低血糖；
2、选择低升糖指数食物，有效控制体重，如粗粮食物。
3、主食摄入宜粗细搭配，水果也要限量。
4、每日补充膳食纤维，保障每日蔬菜摄入（300-500g/日），如芹菜等绿叶蔬菜。
5、忌高油脂类食物，忌巧克力等甜食。

来源：网络

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