简析温胆汤

温胆汤，为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。主治胆郁痰扰证，临床常用于治疗神经官能症、慢性支气管炎、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。...

导读：

温胆汤是中医临床常用的经典方剂，在经方大家叶橘泉老先生的手中，更是将一首温胆汤灵活化用成解决十余种疑难杂症的百变良方。

处方组成

竹茹6～12g，茯苓9～15g，半夏6～12g，枳壳6～12g，陈皮9～15g，甘草3～9g，干姜3～6片，大枣2～4枚，水煎服。

临证直觉诊断（一）——辨证

头晕目眩，恶心欲吐，焦虑不安，惊悸不宁。虚烦不眠，夜间多梦。动则出汗，体重倦怠，食欲不振。舌质偏红或红，苔白腻，脉滑或弦滑。

临证直觉诊断（二）——辨病

1.梅尼埃病。

2.高血压病。

3.脑动脉硬化性痴呆症。

4.心律失常。

5.冠心病所致的心绞痛。

6.心脏神经官能症。

7.抑郁症。

8.精神分裂症。

9.顽固性失眠。

10.慢性胃炎。

11.胃/十二指肠溃疡。

12.帕金森病。

13.小儿夜啼。

临证直觉诊断（三）——辨体质

神经体质，体格中等或略胖。容易紧张惊悸，失眠不安。

慎用或禁忌

孕妇或有出血倾向者应慎用或禁用本方。

临床加减应用

1.梅尼埃病  本方加钩藤、泽泻、茯苓。

2.高血压病  本方加白菊花、连钱草、决明子。

3.脑动脉硬化性痴呆症  本方加远志、丹参、石菖蒲。

4.心律失常  本方加全瓜蒌、郁金、天竺黄。

5.冠心病所致的心绞痛  本方加丹参、山楂子、鲜鱼腥草。

6.心脏神经官能症  本方加玉竹、朱砂、龙骨。

7.抑郁症  本方加酸枣仁、夜交藤、珍珠母。

8.精神分裂症  本方加马宝、鬼箭羽、景天三七。

9.顽固性失眠  本方加酸枣仁、珍珠母、龙齿。

10.慢性胃炎  本方加麦芽、砂仁、玫瑰花。

11.胃/十二指肠溃疡  本方加木香、川楝子、白及。

12.帕金森病  本方加钩藤、厚朴、灵磁石。

13.小儿夜啼  本方加山楂肉、贝母、鸡内金。抑郁症

姚某，女性，40岁，干部。1970年2月初诊。

患者自诉数月前下放到五七干校以来，由于政治审查等问题的干扰，情绪一直处于低落状态。自觉胸闷心悸，不思饮食，呕吐呃逆。失眠严重，且常在睡梦中惊醒。白天焦虑不安，头重头晕，身倦乏力。月经不调，乳房作胀。症状严重时情绪悲观绝望，甚至厌世。几个月来体重减轻了十来斤。

患者在五七干校中心医务室内科就诊，服药及接受理疗后未见显效，因而转来中医科。诊见患者体格中等，沉默少言，表情紧张，腹部脐周较硬，按之稍有压痛。舌质偏红，苔白腻，脉弦滑。

先从疏肝解郁着手，方选柴胡疏肝散。患者服用7剂后自觉头重头晕略有好转，食欲亦有增进，但是胸闷心悸、呕吐呃逆、乳房作胀、焦虑不安、梦中惊醒等症仍较显著。考虑到患者乃属胆胃疏泄失调，改用清胆和胃法，投以温胆汤加味：

竹茹9g，茯苓12g，半夏9g，枳壳9g，酸枣仁12g，夜交藤12g，陈皮9g，甘草3g，干姜3g，大枣3枚，水煎服。嘱患者先服3剂。

二诊：患者服药3剂后，自觉胸闷心悸、呕吐呃逆、乳房作胀等症有显著改善，焦虑不安，梦中惊醒之症亦有明显减轻，嘱再服温胆汤加味7剂。

三诊：此次药后患者诸症皆失。为巩固疗效，仍嘱继续服用原方。

患者前后共服温胆汤加味六十余剂。经随访患者1年，未见复发。登场书籍  

《叶橘泉临证直觉诊断学》

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本书原名《临证直觉诊断学》，是叶橘泉先生最为重视的著作。临证直觉诊断（辨证、辨病、辨体质）是中医大夫的经典辨证模式，书中记录了叶橘泉先生在临证直觉诊断中常用的76种重要处方，其中包括经验方、经方、时方，每种处方的后面列举了著者临床治疗的医案。

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