对照一下...



慢性肾病出现贫血的情况多发生在中后期，此时肾脏发生了实质性的损伤，导致肾脏生成的促红细胞生成素减少，刺激造血的功能变弱，导致血容量减少，检查血红蛋白可以观察到逐渐下降。

普通的贫血往往会引起头晕、四肢麻木、呼吸困难等情况，肾病出现贫血除了这些常见症状，危害则更大。一方面血容量下降，血液携氧能力下降，会加重肾脏缺血缺氧的情况，进而加速肾功能的纤维化进程。另一方面，贫血导致患者身体状态变差，免疫力下降，不舒服感加重会增加肾病的治疗难度，不利于病情恢复。



部分肾友在肾病治疗过程中，往往更重视血肌酐、尿素氮等“知名度”的血生化指标的治疗，反而忽视了贫血的纠正，导致耽误治疗。

那么，如何防治肾病贫血，弥补肾脏缺血的情况？

三步走环节不要搞错！

• 一、监测血红蛋白的情况。

肾病3期后，肾小球滤过率低于60ml/min的肾友要开始关注血红蛋白的情况。进入到肾病4、5期的病友，尚未透析的病友，每3个月至少复查1次，复查后需要关注血红蛋白尿的指标，已经透析的患者更要重视复查。且处于肾病4、5的患者已经出现贫血，在纠正过程中的话更要重视。

除了血红蛋白指标，还有一些其他指标也是反应贫血的情况，如血红细胞、清铁蛋白、转铁蛋白饱和度等。

• 二、纠正影响贫血的因素。

除了肾功能本身的进展会加剧贫血的发生，一些影响肾功能的因素，也会间接加剧贫血的情况。肾脏炎症反应、高血压高血脂的症状，还有后期出现的电解质紊乱引起的钙磷代谢紊乱、血钾升高等等。

因此在纠正贫血的同时，也要注意系统的治疗，控制其他指标的稳定。

• 三、注射促红生成素。

对于贫血比较严重的肾友，一般需要采取“补血”方案，也就是注射促红生成素来弥补造血不足的情况。

对于还没有达到透析的肾病患者，且贫血程度较轻的，可以先进行营养补充，增加含铁食物的摄入，适当补充铁剂，对改善贫血有一定益处。但如果血红蛋白值仍较低，成年患者男性低于120，女性低于110，就需要注射人工的促红细胞生成素。

一般可居家治疗，自行注射，但如果反应差，还需要坚持去医院或社区进行规范注射。

但有些患者不能坚持去医院注射，贫血改善效果不佳，可以调整方案，尽量达到一周一次，调整剂量。



对于已经透析的患者，依从性往往比较好，规律透析保证了规律的注射。可以采取皮下注射，也可通过血管通路直接静脉注射。但透析的患者需要注意营养情况，因为透析会过滤掉蛋白质等营养物质，同时需要补充含铁丰富的食物。还有透析清除毒素的程度，也会影响血红蛋白的恢复，这些都要注意。

还有一点要注意，部分患者每次注射难以忍受疼痛，想要一步到位。但其实血红蛋白上升速率不宜太快，每个月血红蛋白上升在 10-20 克/升之间为宜。因此注射还需要遵循规律，保持稳定上升对保护肾功能，病情稳定更有利。有问题，点“阅读原文”找医生解答

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