李佳琦“大白牙”引关注，这些美白牙齿的方法您了解多少？
最近，“李佳琦的牙”登上微博热搜第一位，不少网友热议，李佳琦在直播中一口“白到夸张”...
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最近，“李佳琦的牙”登上微博热搜第一位，不少网友热议，李佳琦在直播中一口“白到夸张”的新牙实在是过于吸睛，宛若开启了“假牙特效”，导致全程没有办法关注货品，只想盯着他的牙看。李佳琦本人则诚实地表示，他做牙齿，是为自己的身体健康和美观负责，也提醒网友要根据自己的经济条件选择合适的方式爱护牙齿。。
你的牙需要美白吗？
“一口大白牙”往往是健康、美观的象征，但是正常情况下的牙齿都是纯白的吗？为什么牙齿会变黄甚至变灰、发黑呢？牙齿“黄”“灰”到什么程度需要美白呢？
韦医生对此一一解释说，首先，亚洲人的牙齿本色并不是纯白的，而是微微偏黄的色泽。我们的牙齿表面覆盖着一层珐琅质，医学上称为牙釉质，一般来说，钙化程度越高，牙釉质越透明，被牙釉质包裹着的牙本质就越容易显色。而对亚洲人来说，正常健康的牙一般呈淡黄、半透明的象牙色。
第二，牙齿颜色之所以会发生变化，主要与牙本质会受遗传、环境（如水中矿物质、金属离子、负离子等）影响而“染色”有关。排除遗传因素，牙齿“变色”主要有两个原因，一是外源性染色，如饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料、中药后未及时清洁，导致染色，抽烟、嚼槟榔等行为习惯也是牙齿染色的重要原因。第二就是内源性染色，比如某些药物的使用达到一定的量之后就可引起牙齿染色，最典型的就是四环素牙。在上世纪70年代中期，人们发现，由于抗菌效果好而广泛使用的四环素，会导致牙齿变黄、牙釉质发育不良、牙齿畸形的现象，这也使得四环素牙成为当时一代人之痛。还有就是氟斑牙，与饮用水中氟含量过高有关，表现为牙齿上有黄色、褐色的斑块。氟本身对牙齿是“双刃剑”，饮用水中氟含量过高可产生氟斑牙，过低则会形成龋齿，所以合适的含氟量才能保障牙齿健康。
第三，美白牙齿的需求，既是为了牙齿健康，也是一种心理需要。韦医生介绍，现在越来越多的人会到牙科来咨询、接受牙齿美白，特别是因为工作需要的人群，比如应届大学生因为面试需要而想美白牙齿。还有就是除了传统的传媒行业的演员、主持人等，近年来随着网络短视频、直播业的兴起，很多需要出镜的人也会考虑美白牙齿，一种在灯光下更为耀白的“好莱坞白”也因此成为流行的美白色之一。
“一口大白牙”往往是健康、美观的象征，但是正常情况下的牙齿都是纯白的吗？为什么牙齿会变黄甚至变灰、发黑呢？牙齿“黄”“灰”到什么程度需要美白呢？
韦医生对此一一解释说，首先，亚洲人的牙齿本色并不是纯白的，而是微微偏黄的色泽。我们的牙齿表面覆盖着一层珐琅质，医学上称为牙釉质，一般来说，钙化程度越高，牙釉质越透明，被牙釉质包裹着的牙本质就越容易显色。而对亚洲人来说，正常健康的牙一般呈淡黄、半透明的象牙色。
第二，牙齿颜色之所以会发生变化，主要与牙本质会受遗传、环境（如水中矿物质、金属离子、负离子等）影响而“染色”有关。排除遗传因素，牙齿“变色”主要有两个原因，一是外源性染色，如饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料、中药后未及时清洁，导致染色，抽烟、嚼槟榔等行为习惯也是牙齿染色的重要原因。第二就是内源性染色，比如某些药物的使用达到一定的量之后就可引起牙齿染色，最典型的就是四环素牙。在上世纪70年代中期，人们发现，由于抗菌效果好而广泛使用的四环素，会导致牙齿变黄、牙釉质发育不良、牙齿畸形的现象，这也使得四环素牙成为当时一代人之痛。还有就是氟斑牙，与饮用水中氟含量过高有关，表现为牙齿上有黄色、褐色的斑块。氟本身对牙齿是“双刃剑”，饮用水中氟含量过高可产生氟斑牙，过低则会形成龋齿，所以合适的含氟量才能保障牙齿健康。
第三，美白牙齿的需求，既是为了牙齿健康，也是一种心理需要。韦医生介绍，现在越来越多的人会到牙科来咨询、接受牙齿美白，特别是因为工作需要的人群，比如应届大学生因为面试需要而想美白牙齿。还有就是除了传统的传媒行业的演员、主持人等，近年来随着网络短视频、直播业的兴起，很多需要出镜的人也会考虑美白牙齿，一种在灯光下更为耀白的“好莱坞白”也因此成为流行的美白色之一。
牙齿究竟如何美白？
前面提到了，美白牙齿的方法很多，那么，哪种方式更“好”呢？
韦医生指出，其实并不能说哪种方法更好，而是要根据个人需要选择最合适自己的。她强调，美白牙齿需要综合考虑自身牙齿本色及对美白的需求。有些美白方法，只能最大程度上还原牙齿的本色，如果本来牙齿就比较黄，并不能“想怎么白就怎么白”。当然，也有类似于烤瓷牙、瓷贴面这样的美牙方法，能够选择自己想要的色号，但或多或少都需要磨牙，属于有创的治疗，不适合那些不想破坏牙齿的人群。另外，美白到什么程度也是因人而异，因为亚洲人的牙齿本来就不是纯白的，如果过于追求“白”，可能在生活中就会特别“亮眼”。这些因素在决定美白牙齿之前都需要综合考虑。
目前应用较多的美白牙齿方法主要有以下几种：
一、无创美白
1.（冷光）美白
将特殊的美白胶涂抹在牙齿上，通过照射高强度蓝光源（冷光）或不经照射，美白胶中的过氧化氢与沉积在牙齿表面及深层的色素发生氧化还原反应，从而分解还原为小分子分离，使牙齿恢复到未经染色的色泽。
韦医生指出，（冷光）美白的优势在于无创，规范操作较为安全。但需要注意的是，这种美白方式只能还原个体牙齿本来的颜色，并不能创造出颜色。
另外，美白胶中所含的过氧化氢一定要规范使用。一般牙科使用的美白胶含过氧化氢30%，而家庭用的美白胶一般含过氧化氢1%~3%，浓度大大降低，就是考虑到家庭操作的安全性。但是，如果在家中自行美白时操作不规范，涂抹到了牙龈部位，即使是含量很低的过氧化氢，同样会对牙龈造成损害。所以建议首选去专业的牙科进行（冷光）美白。如实在想在家进行不照光的美白，建议先到医院咨询是否适合做家庭美白，并在医生指导下学习规范操作的方法，避免“误伤”牙龈。
根据个人的牙齿状况，做（冷光）美白一般需要1~3个疗程，千万不能心急。韦医生强调，（冷光）美白牙齿和美白皮肤有些类似，立竿见影的“白”不一定是好事，其所使用的成分可能意味着伤害，所以一定要在具有相关资质的专业医疗机构进行，不要追求“一次亮白”。
2.美白牙膏
美白牙膏在市场上十分畅销。有些人觉得使用后牙齿确实白了一些，也有人感觉没有什么作用。用牙膏美白，真的有用吗？
韦医生解释说，美白牙膏含有一定的过氧化物及物理摩擦剂，成分是安全的，但仅能清除一些外源性的染色，适合于牙齿轻度染色，比如喝浓茶、咖啡、中药等易染色的食物后使用。平时家庭使用当然是可以的，注意在使用时建议“干擦”，就是将牙膏直接涂抹在干牙刷上后刷牙，如果牙刷沾水后再使用，不仅会稀释美白牙膏的成分，也会降低物理摩擦的抛光效果。
3.美白牙贴
美白牙贴是一种用于牙齿增白的弹性凝胶型薄膜贴片。弹性凝胶层同样含有一定量的过氧化物，通过贴合于牙齿起到美白作用。在欧美国家使用比较多，国内应用相对仍较少。
需要注意的是，美白牙贴也要注意购买正规品牌的产品并规范使用。因为美白牙贴内的酸性成分可能会对牙面造成伤害，使牙本质失去保护层。如果是牙齿健康的人使用，在一段时间有自我恢复的功能。但有牙周萎缩等症状的人用美白牙贴会使牙龈受到刺激，引起牙神经疼痛，尤其是牙齿过敏的人一旦引起牙髓炎，是很难恢复的。另外，美白牙贴也不是立竿见影，需要使用一定疗程才能有比较明显的效果。
4.洗牙
随着口腔健康意识的普及，现在洗牙已经成为不少人的护牙必修课。有些人觉得，洗牙之后牙齿也变白了。那么，洗牙真的有美白牙齿的效果吗？
韦医生指出，洗牙其实不是为了美白。洗牙是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积的护理方法。其本质是为了去除牙结石。虽然在洗牙过程中能够去除一部分牙齿上沉积的色素，但本质并不是通过氧化还原反应去除染色，因而美白效果并不明显，也不应把洗牙与美白混为一谈。
二、微创美白
对于牙齿染色较为严重、四环素牙、氟斑牙、严重龋坏、缺损等情况，使用前述的无创美白效果可能不理想，或是有强烈的牙齿美白需求者，这时候可以考虑下面这些美白牙齿的方法。
1.瓷贴面
瓷贴面是一种牙齿修复体。在相对少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。
2.全冠烤瓷牙
通过在牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。过去曾经使用过一段时间含金属的材料，但随后发现会导致牙龈发黑等问题，如今已经被全瓷材料替代。
微创牙齿美白的优势在于不需考虑牙齿的本色，可以选择自己想要的“白”度。但韦医生提醒读者注意以下几点：
第一，对部分人群来说，除了美白的需求，同时还存在矫正牙齿的需求，尤其是那些天生牙形不佳的人，建议先矫牙，再美白；
第二，注意医疗规范，现在做烤瓷牙的各种机构很多，有部分缺乏资质者鱼目混珠，消费者一定要擦亮双眼，选择正规的医疗机构，以尽可能保障安全；
第三，无论是烤瓷牙还是瓷贴面，做好之后都需要爱护，定期检查，少咬很硬的食物，才能尽量避免“崩瓷”。
当然，崩瓷事件确实偶有发生。如果崩瓷的面积比较小，需要到医院进行牙齿的部分磨除来恢复形态，而一旦崩瓷较为严重，牙体过多的损坏，会很容易划伤口腔黏膜和舌头，同时碎片在口腔的危害也是很大的，严重的需要重做烤瓷牙。
前面提到了，美白牙齿的方法很多，那么，哪种方式更“好”呢？
韦医生指出，其实并不能说哪种方法更好，而是要根据个人需要选择最合适自己的。她强调，美白牙齿需要综合考虑自身牙齿本色及对美白的需求。有些美白方法，只能最大程度上还原牙齿的本色，如果本来牙齿就比较黄，并不能“想怎么白就怎么白”。当然，也有类似于烤瓷牙、瓷贴面这样的美牙方法，能够选择自己想要的色号，但或多或少都需要磨牙，属于有创的治疗，不适合那些不想破坏牙齿的人群。另外，美白到什么程度也是因人而异，因为亚洲人的牙齿本来就不是纯白的，如果过于追求“白”，可能在生活中就会特别“亮眼”。这些因素在决定美白牙齿之前都需要综合考虑。
目前应用较多的美白牙齿方法主要有以下几种：
一、无创美白
1.（冷光）美白
将特殊的美白胶涂抹在牙齿上，通过照射高强度蓝光源（冷光）或不经照射，美白胶中的过氧化氢与沉积在牙齿表面及深层的色素发生氧化还原反应，从而分解还原为小分子分离，使牙齿恢复到未经染色的色泽。
韦医生指出，（冷光）美白的优势在于无创，规范操作较为安全。但需要注意的是，这种美白方式只能还原个体牙齿本来的颜色，并不能创造出颜色。
另外，美白胶中所含的过氧化氢一定要规范使用。一般牙科使用的美白胶含过氧化氢30%，而家庭用的美白胶一般含过氧化氢1%~3%，浓度大大降低，就是考虑到家庭操作的安全性。但是，如果在家中自行美白时操作不规范，涂抹到了牙龈部位，即使是含量很低的过氧化氢，同样会对牙龈造成损害。所以建议首选去专业的牙科进行（冷光）美白。如实在想在家进行不照光的美白，建议先到医院咨询是否适合做家庭美白，并在医生指导下学习规范操作的方法，避免“误伤”牙龈。
根据个人的牙齿状况，做（冷光）美白一般需要1~3个疗程，千万不能心急。韦医生强调，（冷光）美白牙齿和美白皮肤有些类似，立竿见影的“白”不一定是好事，其所使用的成分可能意味着伤害，所以一定要在具有相关资质的专业医疗机构进行，不要追求“一次亮白”。
2.美白牙膏
美白牙膏在市场上十分畅销。有些人觉得使用后牙齿确实白了一些，也有人感觉没有什么作用。用牙膏美白，真的有用吗？
韦医生解释说，美白牙膏含有一定的过氧化物及物理摩擦剂，成分是安全的，但仅能清除一些外源性的染色，适合于牙齿轻度染色，比如喝浓茶、咖啡、中药等易染色的食物后使用。平时家庭使用当然是可以的，注意在使用时建议“干擦”，就是将牙膏直接涂抹在干牙刷上后刷牙，如果牙刷沾水后再使用，不仅会稀释美白牙膏的成分，也会降低物理摩擦的抛光效果。
3.美白牙贴
美白牙贴是一种用于牙齿增白的弹性凝胶型薄膜贴片。弹性凝胶层同样含有一定量的过氧化物，通过贴合于牙齿起到美白作用。在欧美国家使用比较多，国内应用相对仍较少。
需要注意的是，美白牙贴也要注意购买正规品牌的产品并规范使用。因为美白牙贴内的酸性成分可能会对牙面造成伤害，使牙本质失去保护层。如果是牙齿健康的人使用，在一段时间有自我恢复的功能。但有牙周萎缩等症状的人用美白牙贴会使牙龈受到刺激，引起牙神经疼痛，尤其是牙齿过敏的人一旦引起牙髓炎，是很难恢复的。另外，美白牙贴也不是立竿见影，需要使用一定疗程才能有比较明显的效果。
4.洗牙
随着口腔健康意识的普及，现在洗牙已经成为不少人的护牙必修课。有些人觉得，洗牙之后牙齿也变白了。那么，洗牙真的有美白牙齿的效果吗？
韦医生指出，洗牙其实不是为了美白。洗牙是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积的护理方法。其本质是为了去除牙结石。虽然在洗牙过程中能够去除一部分牙齿上沉积的色素，但本质并不是通过氧化还原反应去除染色，因而美白效果并不明显，也不应把洗牙与美白混为一谈。
二、微创美白
对于牙齿染色较为严重、四环素牙、氟斑牙、严重龋坏、缺损等情况，使用前述的无创美白效果可能不理想，或是有强烈的牙齿美白需求者，这时候可以考虑下面这些美白牙齿的方法。
1.瓷贴面
瓷贴面是一种牙齿修复体。在相对少磨牙的情况下，对牙体表面缺损、着色牙、变色牙等用瓷修复材料粘结覆盖其表面，恢复牙体的正常形态和改善其色泽。一般只用于前牙的修复，主要是解决美观问题。瓷贴面技术磨牙量相对烤瓷牙减少，一般减少50%左右。相对于烤瓷牙，增加牙髓保留可能性。
2.全冠烤瓷牙
通过在牙根上做一个内冠，该内冠是一层全瓷的透明支撑骨架，然后在它的外冠面烤上一层与天然牙色泽相近的瓷粉，最后粘结在牙齿上。过去曾经使用过一段时间含金属的材料，但随后发现会导致牙龈发黑等问题，如今已经被全瓷材料替代。
微创牙齿美白的优势在于不需考虑牙齿的本色，可以选择自己想要的“白”度。但韦医生提醒读者注意以下几点：
第一，对部分人群来说，除了美白的需求，同时还存在矫正牙齿的需求，尤其是那些天生牙形不佳的人，建议先矫牙，再美白；
第二，注意医疗规范，现在做烤瓷牙的各种机构很多，有部分缺乏资质者鱼目混珠，消费者一定要擦亮双眼，选择正规的医疗机构，以尽可能保障安全；
第三，无论是烤瓷牙还是瓷贴面，做好之后都需要爱护，定期检查，少咬很硬的食物，才能尽量避免“崩瓷”。
当然，崩瓷事件确实偶有发生。如果崩瓷的面积比较小，需要到医院进行牙齿的部分磨除来恢复形态，而一旦崩瓷较为严重，牙体过多的损坏，会很容易划伤口腔黏膜和舌头，同时碎片在口腔的危害也是很大的，严重的需要重做烤瓷牙。
美白牙齿并非“一劳永逸”
牙齿保护是需要终身贯彻的，无论采用哪种美白方法，都不能有“一劳永逸”的想法。韦医生提醒大家，无论是采用（冷光）美白还是做了烤瓷牙，如果不注意健康行为和饮食习惯，比如仍然抽烟、常喝易染色的饮料、不爱刷牙，牙齿就会继续变黄。所以为了让您的牙齿能继续洁白，请注意以下事项：
1.每天坚持早晚刷牙，饭后漱口。饮用咖啡、碳酸饮料、中药等可能染色的饮料后，尽快刷牙或漱口。刷牙时注意操作手法，推荐巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。每次刷牙时间建议在3分钟左右。
2.定期做口腔健康检查，及时治疗牙周、牙龈疾病，定期洗牙。牙龈出血也是牙齿染色的一个原因，一旦发现相关疾病应该及时治疗，保持口腔健康状态。
3.戒烟。吸烟不仅可导致“大黄牙”“大黑牙”，更不利于口腔及全身健康，所以建议尽早戒烟。
4.做了烤瓷牙或者瓷贴面的人，更要注意保护牙齿，避免吃过硬的食物，避免刺激性的食物。初期可从吃软食开始，逐渐过度到正常食物。要遵医嘱定期复诊。
牙齿保护是需要终身贯彻的，无论采用哪种美白方法，都不能有“一劳永逸”的想法。韦医生提醒大家，无论是采用（冷光）美白还是做了烤瓷牙，如果不注意健康行为和饮食习惯，比如仍然抽烟、常喝易染色的饮料、不爱刷牙，牙齿就会继续变黄。所以为了让您的牙齿能继续洁白，请注意以下事项：
1.每天坚持早晚刷牙，饭后漱口。饮用咖啡、碳酸饮料、中药等可能染色的饮料后，尽快刷牙或漱口。刷牙时注意操作手法，推荐巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。按牙龈－牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，并尽可能伸入邻间隙内，用轻柔的压力，使刷毛在原位作前后方向短距离的水平颤动4~5次。颤动时牙刷移动仅约1mm，每次刷2～3个牙。再将牙刷移到下一组牙时，注意重叠放置。每次刷牙时间建议在3分钟左右。
2.定期做口腔健康检查，及时治疗牙周、牙龈疾病，定期洗牙。牙龈出血也是牙齿染色的一个原因，一旦发现相关疾病应该及时治疗，保持口腔健康状态。
3.戒烟。吸烟不仅可导致“大黄牙”“大黑牙”，更不利于口腔及全身健康，所以建议尽早戒烟。
4.做了烤瓷牙或者瓷贴面的人，更要注意保护牙齿，避免吃过硬的食物，避免刺激性的食物。初期可从吃软食开始，逐渐过度到正常食物。要遵医嘱定期复诊。
韦晓玲 上海市口腔病防治院牙体牙髓病科副主任医师。擅长：显微镜下疑难根管治疗、显微镜下根尖手术、前后牙树脂美容充填修复、CAD/CAM瓷嵌体修复、冷光美白。
END
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