动脉下肢闭塞

77岁广东老人不明原因“瘫痪”险截肢，“凶手”不是脑梗，而是它……

下肢动脉闭塞这个病，50岁以上的中老年人，特别是吸烟，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及家族史等的人群，都要重视预防。...

导语

下肢动脉闭塞这个病，50岁以上的中老年人，特别是吸烟，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及家族史等的人群，都要重视预防。

来源：腾讯医典

人老了，难免腿脚不好。但有时候，老人突然走不了路，甚至一下子瘫在床上，就可能是大事了。

最近，一位广东的老人蒋伯，就遭遇了这样的怪病，可把家里人急坏了……

急！七旬老人不明原因“瘫痪”

家住广州市黄埔区的蒋伯，今年已经77岁高寿，平日里身体还算硬朗。

可近一个月来，蒋伯出现左下肢乏力、肢体冰冷的症状，行走10米就出现严重的小腿疼痛，根本不敢下地活动，只能瘫坐在床。

家人心急如焚、四处求医，可是辗转几家医院，做了很多检查，都没找出真正的原因。

在亲戚建议下，蒋伯的家人带他来到南方医科大学南方医院增城分院就诊。

接诊的是血管外科主任刘正军教授，他为蒋伯做了详细的查体，怀疑是血管出了问题。在随后的血管彩超和血管CT三维重建检查中，真凶终于浮出水面。

导致蒋伯突然瘫痪的“罪魁祸首”，竟然是左下肢的大动脉堵塞。从检查图像上清晰可见，蒋伯的整个左下肢完全没有血流通过（下图），肌肉、骨骼等得不到营养支持，自然没办法继续撑下去。

（蒋伯的血管检查图像。来源：医生供图）

好好地血管，怎么就堵了呢？

很多中老年人常会出现活动后小腿疼痛，下肢动脉闭塞（也称“下肢动脉粥样硬化闭塞症”或“下肢动脉硬化闭塞症”）是常见原因之一。

下肢动脉闭塞是一种全身性的动脉病变，多发生于50岁以上的人群，男女比例约为6∶1[1]。

吸烟、高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及家族史等，都是它的危险因素。

没错，动脉里的斑块可不是只在心脏和大脑附近活动，也会远游到四肢！而动脉是运输营养、氧气的高速公路，下肢动脉堵了，肌肉、骨骼等等得不到营养补给，自然也就没了动力，只能被迫罢工。

（下肢动脉粥样硬化。来源：医典自制）

下肢动脉闭塞的发展比较缓慢，早期症状一般不太明显。最早出现的症状通常是间歇性跛行，也就是行走后出现小腿疼痛。严重时，即便在休息状态下也会疼痛，晚上疼得更厉害。

另外，还可能有患肢乏力、麻木、怕冷、灼痛等症状。

很多时候，下肢动脉闭塞导致的腿痛，容易被误诊为椎间盘突出引起的腰腿疼，从而延误了治疗。严重者可能需要截肢，留下终身残疾。

蒋伯就是出现了下肢动脉闭塞，病情已经很严重，幸好来得及时，再晚一点，下肢很可能会因缺血而坏死，甚至截肢。

下肢动脉闭塞能治疗吗？

能治！

早期不严重的，可采取非手术治疗，比如控制饮食、减肥、运动和戒烟，还可以遵医嘱服用降血脂、抗血小板药物，以及前列腺素制剂和血管扩张剂。

如果症状很明显，像蒋伯这样都瘫在床上了，经过血管造影或CT血管造影（CTA）检查证实血管闭塞，就需要手术治疗了。

目前常用的手术方式是经皮穿刺动脉腔内成形术（PTA）及支架植入术。

根据蒋伯的病情判断，刘正军建议手术治疗，分两步走：先做动脉置管溶栓术，4天后再做动脉球囊扩张术及支架置入成形术。

这些都是血管介入微创手术，不需要开刀，在局麻、意识清醒的情况下就能完成。

医生会经大腿根部做股动脉穿刺，将导管送到血管堵塞处，注射溶栓药物。

等待血栓部分溶解后，再经原来的通路把球囊放进去，扩张狭窄的血管。

最后把血管支架放进去，支撑血管，使血流正常通过。

（下肢静脉支架置入术。来源：医典自制）

蒋伯的手术按照计划顺利进行，术后当天就恢复血流，肢体不再冰冷，脚背的动脉跳动良好，活动时已不再疼痛了。

怎么预防下肢动脉闭塞

下肢动脉闭塞这个病，50岁以上的中老年人，特别是吸烟，有高血压、高血脂、糖尿病、肥胖及家族史等的人群，都要重视预防。

怎么预防呢？

其实很简单，记住3点就好了：

1.戒烟！不多解释了。

2.控制饮食，限制脂肪的摄入量，食物以低脂、低糖为主。

多吃富有维生素和不饱和植物性脂肪的饮食，如豆类、水果、蔬菜等；少吃高胆固醇食物。