三个月近千例高危人群胃肠镜检查，发现肠癌33例，70%的人有肠息肉……浙大二院将大肠癌筛查的结果做了统计，结果让人震惊

肿瘤治疗，重在早发现早治疗...



记者 柯静 通讯员 鲁青 王健 陆丽芬

肿瘤治疗，重在早发现早治疗。这个“早”有多早？为什么要早？最近，浙大二院滨江院区将3个月内胃肠镜检查做了一个统计，检查结果很能说明问题。

2020年，浙江省将“高危人群大肠癌筛查”列入十方面民生实事，作为定点医院，浙大二院滨江院区负责滨江区大肠癌高危人群的筛查工作，浙大二院滨江院区副院长王良静主任医师告诉记者：“截至10月19日，我们对于滨江区肠癌高危人群进行了检查，共完成968例胃肠镜。其中，发现肠癌33例，结肠息肉比例很高，占到70%。另外，还有结肠腺瘤合并早期胃癌3例、早期食管癌1例。”

没有一点症状，但可能肠癌、胃癌，就已经悄悄潜伏在身体中。牛大伯和邵大伯如今是周围朋友中的义务宣讲员，为啥要早诊早治，他们确诊和治疗很有代表性。

68岁的牛大伯（化名），是滨江区西兴街道一位土生土长的原住民，平时的爱好就是没事点根烟，每晚喝个小酒。高危人群大肠癌筛查开始后，牛大伯和老邻居们相携去社区里参加问卷调查和粪便检查。牛大伯平时很少看病，但几天后，他却收到了筛查结果高风险的报告。“看病嫌麻烦，但家里人都劝我，还是要彻底检查一下。”10月5日，牛大伯通过大肠癌筛查的绿色通道，在浙大二院滨江院区进行无痛胃肠镜筛查。

结果肠镜发现了三处小息肉，内镜医生直接予以门诊切除。而胃镜的结果让人捏了一把汗，胃镜提示：食管粘膜病变，考虑早期食管癌。“没想到，真查出一个癌。”牛大伯赶紧来到消化道早癌专家王良静副院长的专家门诊，王院长仔细查看内镜图片及病理报告，考虑牛大伯的食管病灶目前还比较表浅，属于早期食管癌，建议内镜下切除。

收入院后，牛大伯完善了术前相关检查，王院长给牛大伯做了精查放大胃镜，内镜下诊断早期食管癌，并行内镜下早期食管癌粘膜剥离术，现在牛大伯恢复得挺好。手术后，牛大伯颇为感叹：幸亏有这个筛查，不然我以后毛病厉害起来，更加吃苦头了。作为消化道早癌专家，王良静说：“随着现代人健康意识的增强，很多肠癌筛查高危，并显示粪便隐血阳性的市民，依从性都很好，有的检查了无痛肠镜，将胃镜检查也做了，一些早癌得以被发现。”56岁的邵大伯（化名）也是如此，粪便隐血阳性，同时年龄大于45岁，是胃肠道肿瘤高风险人群。“这个病人我印象蛮深，胃肠镜中发现了结肠息肉8枚，同时还有早期胃癌，在这个时间点被筛查出来，对于他日后的生活质量提升很有用。早期胃癌根治术后，治愈率超过95%。”王良静说。

回忆起确诊到手术后的那一段心路历程，邵大伯依然心有余悸，“这种癌，在我胃肠里一点感觉都没有，但胃肠镜就这样检查出来了，及时扫雷，早期的检查真当太重要了。”

大肠外科副主任徐栋主任医师说，“目前肠癌、肠息肉的社会患病人群比例较高，许多患者并没有任何症状，不会主动去医院就诊。在科学有效的筛查策略基础上，可以很大程度上提高检出率，提高患者早诊早治疗水平，延长患者生存。结肠息肉属于癌前病变，早期发现、早期摘除，可以避免息肉癌变。此外，早筛早诊早治还可以节省医疗资源，具有很大的社会效应，实现患者、社会、医院的三方多赢。”什么样的人是大肠癌高危人群？如今在国内，这类人群有了条规性的说明。在浙大二院副院长、大肠外科学科带头人丁克峰教授牵头撰写的《中国结直肠癌早诊早治专家共识》中，结直肠癌筛查高危因素量化问卷写明，只要符合以下其中一项，就是高危人群。一，一级亲属有结直肠癌史；二，本人有癌症史（任何恶性肿瘤病史）；三，同时具有以下两项或者两项以上1.慢性便秘（近2年来每年在2个月以上）、2慢性腹泻（近2年前腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续时间在1周以上）、3黏液血便、4不良生活事件史（发生在近20年内，并在事件发生后对调查对象造成较大精神创伤或痛苦）、5 慢性阑尾炎或者阑尾切除史、6 慢性胆道疾病史或胆囊切除史。

早在上世纪70年代，浙大二院大肠外科的奠基人郑树教授就在浙江海宁、嘉善主持开展了大肠癌的早期筛查工作，在海宁24.4万的大人群中，筛查到高危人群（4076人），随访筛检干预20余年，使该地区大肠癌不仅死亡率下降17.56%，且直肠癌发病率下降31.4%，证实了对高危人群的随诊价值。

来自浙江省疾控中心数据显示，2019年浙江省结直肠癌死亡病例数为0.9万，占所有癌症死亡数的9.54%，位居癌症死亡数第4位。并且在发病率和死亡率随着年龄增加而增加，50岁以上人群发病率增长特别迅速。

“肠癌的死亡率与临床分期密切相关，早期生存率很高，晚期迅速下降。因此，早诊早治对降低发病率、死亡率尤为关键。”丁克峰说。

记者了解到，为了让肠癌高危患者尽快就诊治疗，滨江院区梳理了一套切实可行的筛查转诊流程，筛查阳性患者通过筛查信息预约平台，到医院的门诊就诊，检查、手术治疗，直到出院，提速增效，最快的患者一周之内即可手术。

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