胃食管反流病基层诊疗指南 指南共识

胃食管反流病基层诊疗指南。...

胃食管反流病（GERD）是指胃十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状，反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀症等。

《胃食管反流病基层诊疗指南（2019年）》通过阐述胃食管反流病的诊断流程、病情评估及转诊、疾病管理等方面，旨在让基层医务人员更好地理解及应用。

GERD的诊断标准反复发作的症状

（1）烧心和反流是GERD最常见的典型症状。

（2）胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等为GERD的不典型症状。

（3）GERD可伴随食管外表现，包括哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉症状和牙蚀症等。

（4）胸痛为主要表现的患者注意需先排除心肺疾病因素后才能行胃食管反流评估。食管反流的客观证据

• 若有典型的烧心和反酸症状，可作出GERD的初步诊断；
• 上消化道内镜下若发现有反流性食管炎并能排除其他原因引起的食管病变，本病诊断可成立；
• 若内镜检查阴性，但食管pH监测证实存在食管过度酸反流，则可建立NERD的诊断。
• 对拟诊GERD的患者，可考虑先使用质子泵抑制剂（PPI）经验性治疗，症状多会在1~2周内得到改善，若给予治疗后症状消失，可确立GERD的诊断。
• 对于症状不典型，特别是合并食管外症状的患者，常需结合多种检查手段进行综合分析来作出诊断。
• 胃食管反流病问卷（GerdQ）是一种简单、易行、可以实现患者自我评估症状的诊断方法，尤其适合在没有内镜检查条件、没有消化专科医生的基层医疗机构使用，见表1。

GERD的治疗

治疗目标：缓解症状、治愈食管炎、提高生活质量、预防复发和并发症。改变生活方式是治疗GERD的基础，而且应贯穿于整个治疗过程。包括：

[b]1.减轻体重：尽量将BMI控制在

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