化疗后恶心,呕吐,到底有没有好办法?

 

医生,我爱人每次化疗后总会恶心、呕吐,食欲欠佳,有没有啥办法啊?段阿姨他爱人正焦急的发问。在肿瘤科,我...

   医生,我爱人每次化疗后总会恶心、呕吐,食欲欠佳,有没有啥办法啊?段阿姨他爱人正焦急的发问。在肿瘤科,我们常能听到诸如此类的抱怨和疑惑。恶性肿瘤作为临床常见疾病,严重威胁着人类的生命安全。当前,人们的生活方式、居住环境不断发生变化,恶性肿瘤患者的数量随之增加,需及时给予有效治疗。临床在治疗恶性肿瘤时常采用综合治疗,包括化学治疗、手术治疗与放射治疗,可有效清除病灶。化疗在杀死癌细胞的过程中,还可对正常细胞产生一定作用, 产生毒性,进而出现恶心呕吐、食欲不佳等多种并发症,降低患者生活质量。

化疗后恶心、呕吐是肿瘤病人化疗过程中最常见的不良反应,发生率为60%~80%。随着阿瑞匹坦、福沙匹坦等新药的应用及早期预防和管理理念的推广,恶心、呕吐的发生状况已得到较大改善,但仍有约40%的病人的恶心、呕吐无法得到有效缓解。我科目前针对此类患者,多采取中西医结合治疗手法。
中医治疗之针灸
针灸作为中医外治的代表方法,可通过协调机体的神经、体液系统缓解CINV症状。具体机制:通过针灸降低外周循环5-HT3含量,影响胃肠道动力与内脏感觉;作用于脑肠轴,影响脑肠肽分泌;增加胃肠道血流、修复粘膜损害,提升胃肠道粘膜功能。对比单一药物治疗,联合针灸治疗能在显著减轻恶心、呕吐症状的同时,不增加腹泻、发热或变态反应等不良反应发生率。效果确切,具有副作用小、价格低廉等优点。
中医治疗之汤剂
柴胡桂枝汤记载于《伤寒论》,为 解肌发汗、调和营卫总方,具调理阴 阳、营卫气血之功效。《伤寒论》中描述 桂枝汤为太阳中风证治疗方剂,但其具有调和脾胃、调和阴阳、调和营卫之功效。在化疗同时,药物组成:柴胡 30 g,桂枝 24 g,党参15 g,白芍20 g,黄芩10 g,清半夏15 g,生姜30 g,大枣5枚,炙甘草 10 g。若大便不畅者,加酒大黄 6 g;若腹胀明显者,加枳实10 g,厚朴10 g;若消化不良者,加焦三仙10 g。中医理论认为,化疗药物多为肝脾损伤药物,横逆犯胃, 肝失疏泄,脾胃运化失司,而致浊气不 降,精气不升,故可见便秘、乏力、纳差、呕吐、恶心等症状。病机主要为肝胆受袭,疏泄失司,而致横逆犯胃。柴胡桂枝汤具升阳和解、调节中枢等功效,添加桂枝汤可达养血益阴、内和 阴 阳 等 功 效 , 以 制 阳 气 过 升 损 伤 阴 本,在治疗肿瘤化疗时,促进免疫功能提高,达到抗肿瘤作用,从而预防多种不良反应。

值得注意的是,针对化疗后恶心、呕吐,中医辨证论治有其得天独厚的优势,目前,我科已形成独具特色的中西医结合治疗的绿色疗法。以地塞米松联合强效及高选择性5-HT3受体拮抗剂为基础,必要时加入人P物质/神经激肽1(NK1)受体的选择性高亲和力拮抗剂,考虑患者个体差异辨证论治予以中药汤剂增效止呕,并配合特色耳穴压豆、普通针刺及艾条灸等全方位治疗,发挥中西医结合治疗之优势,力求做到化疗后无呕发生。

所以,当您身边还有亲朋好友像段阿姨一样,还在为化疗后恶心、呕吐发生烦恼而无奈时,请来我科寻求帮助,或许会给您意外的惊喜。
张峰浩
医师
擅长鼻咽癌、甲状腺癌、脑胶质瘤、肺癌、肝癌、胃及结直肠癌常见诊疗方案及全程管理。对肿瘤治疗领域积累了较为丰富的临床经验。对肿瘤微创治疗如穿刺、微波消融,恶性胸腹水及白细胞、血小板下降治疗、化疗后恶心、呕吐有独到的见解。

坐诊时间:周二上午


编辑:钟世芳   审核:沈德森
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