有人因它切子宫……这些情况要注意！

月经量多、影响怀孕……

子宫肌瘤，想必大家都不陌生。 据调查，育龄期妇女患子宫肌瘤的概率高达25%...

子宫肌瘤，想必大家都不陌生。

据调查，育龄期妇女患子宫肌瘤的概率高达25%，而根据尸体解剖发现，50%以上的女性都有子宫肌瘤

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杨千嬅也在节目上说自己的生娃过程就是“医生在一堆子宫肌瘤中找孩子的头……”

前段时间，《中国新闻周刊》报道了一个新闻：医生从一个女性子宫中取出71个肌瘤！

别不信，真有医生从一个人身上取出了这么多肌瘤……

前段时间，刘畊宏的妻子王婉霏自曝长了9颗子宫肌瘤，在怀第3胎的时候她就遭遇了大出血风险，险些丧命。现在她已经切除了子宫。

子宫肌瘤“来势汹汹”，甚至还可能让女性切子宫！那到底哪些女性会容易长肌瘤？要如何应对呢？今天我们就来说说子宫肌瘤的那些事儿~要说为什么长肌瘤，原因还真不少。

• 干细胞突变（说出来有点恐怖），简单来说就是单一干细胞突变，随后增殖形成子宫肌瘤，但目前机制仍然未明。

• 激素，雌激素和孕激素会刺激子宫肌瘤的生长。因此，绝经后激素分泌减少，子宫肌瘤也可能会慢慢萎缩。

• 遗传，如果妈妈、妹妹、姐姐有子宫肌瘤，那你也很容易中招。

• 其他高危因素，肥胖、初潮年纪太小、未生育、晚育、多囊卵巢综合征、激素补充治疗、环境因素等等（还有其他常见的不良生活习惯）。

一个词形容子宫肌瘤——“无孔不入”。子宫一共才一亩三分地，哪都有它，遍地是“红薯”。

肌壁间、粘膜下、浆膜下、宫颈……肌瘤既可以单个地长在子宫的任何部位，也可以几个或几十个同时生长，长成一堆薯块状物，称为“多发性子宫肌瘤”。而且临床工作发现，多发性肌瘤更加常见。

假如你发现自己长了一个肌瘤，那你多半不止长了一个。

不过不要慌，子宫肌瘤虽然长得丑，但是很温柔。

子宫肌瘤恶变几率很低，一般认为＜0.50%，医学上又称之为肉瘤样变。因此得了子宫肌瘤也不用过度担心会癌变。

恶变可伴有一定的征兆：1.多见于绝经后的女性；

 

2.肌瘤短期内迅速增大，疼痛伴出血。

这样的情况下，就需要警惕恶变的发生。就像前面说的，长了子宫肌瘤一般没什么感觉。不过患者的症状与肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤是否变性密切相关，可以表现为以下的症状：

1.月经量大（大于80m就属于月经过多），长期经量增多可伴随贫血；

2.月经期延长，超过一周；

3.疼痛，如骨盆位置痛、背痛、腿痛，可有痛经，肌瘤变性或者扭转时可有腹痛；

4.尿频，持续有尿感、觉得没尿干净，这时可能已经有较大的子宫肌瘤压着膀胱；

5.便秘（但是这个症状有点像烟雾弹，很多女生也有，比如减肥期间）。

出现这些症状的时候就该去找大夫挂号看看了！而且不得不说的就是肌瘤还可能会影响怀孕！特别是粘膜下肌瘤，经期出血量会明显增大，有可能会影响生育能力、自然流产、怀孕后胎盘早剥、胎儿生长受限、早产等。不要急，其实大部分肌瘤都不需要治疗，你可能需要的只是“无为而治”，先随访观察，以间隔6-12个月定期复查B超，若肌瘤明显增大或者相应症状明显困扰你时可考虑相应的治疗。

一般的治疗方法：1.药物治疗：适用于伴随月经过多、贫血、压迫症状但不愿意或不能接受手术者；可作为术前/妊娠前的准备；也可于术后应用，预防肌瘤近期复发。

代表药物如：抗炎性止痛药、复方口服避孕药、左炔诺孕酮宫内缓释系统（大家熟知的曼月乐）、GnRHa、米非司酮等；在排除禁忌症、严密监测的情况下，也可使用氨甲环酸等止血药。

2.手术治疗：

①肌瘤剔除：适用于希望保留生育能力的患者，做大扫除，剥除子宫肌瘤（清除敌军）。

②子宫切除术：适用于不要求保留生育功能或疑有恶变者，直接清除肌瘤生长的土壤，让肌瘤无处可长。

3.其他可选的治疗：子宫动脉栓塞治疗，海扶刀等。

具体的治疗方法基本上都要视年龄、是否有症状、药物反应、肌瘤大小、部位、是否变性及恶变、是否考虑生育、是否有禁忌症等决定。都要通过和医生商量再敲定哦。健康生活。

因为子宫肌瘤的病因还不明确，所以也没什么好办法去预防。

首先，要注意饮食方面的问题，千万不要吃一些含有激素类的保健品，也不要吃一些生冷、刺激的食物，影响子宫的健康。

其次就是要改掉一些不好的生活习惯，比如说抽烟喝酒、久坐不动、经常熬夜等。生活作息不规律，也会影响到子宫的新陈代谢，刺激子宫肌瘤的出现，导致肌瘤越长越大。

最后要学会让自己的心情变得平缓，不要经常生气，避免伤害到自己的子宫健康，不要让情绪影响到身体激素的分泌，刺激到子宫肌瘤的生长。尤其注意维持激素水平正常稳定，熬夜、抽烟、酗酒、频繁服用紧急避孕药肯定都是要不得的。

还有，定时体检很重要，特别是妇科B超。

对待子宫肌瘤，我们要做到早发现，早治疗。

参考文献：

[1]中华妇产科杂志. 子宫肌瘤的诊治中国专家共识[J]. 2017, 052(012): 793-800.

上海市科委科普项目资助（项目编号：20DZ2311000）

本文首发：医学界妇产科频道

本文审核：复旦大学附属妇产科医院 邱君君、孙淑根

本文作者：艾尧

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