早读 BNP与NT-proBNP，诊断心衰孰优孰劣？

何时检测BNP？何时须检测NT-proBNP？两者到底孰优孰劣？...





B 型利钠肽（BNP）与N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）已被广泛用于心力衰竭的诊断，然而，很多人没有搞清楚，何时检测BNP？何时须检测NT-proBNP？两者到底孰优孰劣？

1988年，日本学者Tetsuji Sudoh首次从猪脑内分离得到一种具有强力的利钠、利尿、扩血管和降压作用的多肽，命名为脑钠肽或称钠尿肽(BNP) [1]。它主要存在于心室隔膜颗粒中，当心室容积扩大和压力负荷增加时，心肌细胞合成其前体多肽（Pre-proBNP），含有134个氨基酸，在进入血循环后降解产生含108个氨基酸的BNP前体（proBNP），proBNP在内切酶的作用下形成1个具有生物活性的BNP和1个无活性的76个氨基酸片段NT-proBNP，两者产生的比例为1:1[2]。1. 半衰期：

BNP的半衰期20min，NT-proBNP的半衰期120min，因此一般情况下血浆中NT-proBNP的摩尔浓度是BNP的6倍左右[2]。

2. 代谢途径：

BNP 主要与位于肝脏、肾脏和血管内皮的C型利钠肽受体结合，被中性内肽酶水解清除，少部分经肾小球滤过清除；而NT-proBNP则几乎完全经肾小球滤过清除，因而受年龄和肾功能影响较大。

3. 生物活性：

BNP具有排钠利尿、扩张血管、抑制RAS系统活性和抑制交感神经活性的作用，因而血浆BNP水平升高能改善心肌舒张功能，减轻心脏负担。BNP不仅是一个良好的心衰检测指标，也是一个很有前景的治疗药物，目前已有两类药物投入临床：一类是外源人重组BNP制剂（如奈西利肽），另一类是抑制体内BNP分解的药物，如脑啡肽酶受体抑制剂（ARNI）/血管紧张素双受体抑制剂（沙库巴曲缬沙坦钠）。而NT-proBNP没有生物活性。

4. 稳定性：

BNP稳定性较差，保存需要用抗凝剂和非硅化玻璃试管，常温下可保存半天；NT-proBNP稳定性较好，对保存条件无特别要求，常温下可保存7天。

BNP和NT-proBNP被广泛用于心衰诊断，需要注意的时，两者对急性心衰的诊断价值要大于慢性心衰，对心衰的排除价值要大于诊断价值[3]。

1. BNP/NT-proBNP排除急性心衰的界点

BNP

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