心脏结构可能在黑人和白人中风风险差异中起作用

美国神经科学院医学期刊《神经病学》网络版发表的一项新研究显示，研究人员发现，黑人和白人心脏左心房的差异可能与中风风险有关。

与白人相比，美国黑人居民面临着因脑血栓导致中风的更高风险，即缺血性中风，但这种差异不能完全用已知危险因素的差异来解释。这种差异对于无法确定病因的中风尤为显著，更好地了解中风的根本原因对于解决这些种族差异非常重要。

这项研究涉及2391名患有缺血性中风的黑人和白人。研究人员检查了心电图和超声心动图，或者心脏扫描，并观察了心脏左心房的结构和功能。他们测量了心脏左心房的直径，同时也观察了衡量瘢痕样组织（称为纤维化）数量的指标，以及与中风相关的其他左心房异常。

研究人员发现，受试者左心房的总体平均直径为3.65厘米。黑人平均为3.58厘米，白人为3.69厘米。另一方面，黑人患者有更多的左房纤维化心电图标志物。在研究人员调整了其他可能起作用的因素后，这些差异仍然存在，比如年龄、体重指数和高血压等。

这些发现揭示了缺血性中风黑人和白人患者左心房的系统性差异，因此临床医生应该意识到，左心房的结构或功能变化可能并非在所有中风人群中都同样存在。

但目前研究结果不应被认为是中风患者的种族差异反映了先天的生物学差异，研究结果表明，目前诊断可能导致中风的左心房疾病的标准可能需要更新。这些标准是在纯白人群体中制定的，可能不能完全反映这些后天性心脏病在所有人身上表现的多样性和复杂性。

对于更好地认识心脏病的不同表现以及更恰当地使用减少血凝块的药物是否有助于减少中风的种族和种族差异，还需要更多的研究。

这项研究的一个局限性是缺乏关于参与者的社会经济信息，包括关于教育、社会和经济压力源的暴露以及所感知到的种族主义的数据。

来源： American Academy of Neurology

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.11.26

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