强直性脊柱炎到40岁以后就不发展了吗?专家是这样说的!【新民健康】

 

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在门诊,经常有强直性脊柱炎患者问:医生,我得了强直性脊柱炎,这个病是不是到了40岁以后就不发展了?是不是40岁以后我就不用治疗了?专家解释:强直性脊柱炎好发于15~40岁的年轻人身上,以男性居多,16岁以前发病的称为幼年型强直性脊柱炎,45岁以后发病的称为晚起病强直性脊柱炎。

40岁以后还会发展吗?

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性疾病,它的出现与无菌性炎症有关。在我国,50岁左右甚至年龄更大的时候患上强直的,也大有人在。该疾病好发与15-40岁,但并不是过了40岁就不会患强直性脊柱炎。

一、早期强直性脊柱炎

强直早期的时候,无菌性炎症附着在患者关节部位,导致患者关节充血、水肿,患者会有关节疼痛、肿胀的感觉。吃药治疗后疼痛感会有所缓解或消失,但无菌性炎症仍存在体内,病情仍会持续发展。

二、强直性脊柱炎反复发作

强直病情反复或加重,无菌性炎症会持续、反复地侵蚀患者的关节。关节部位原来被炎症刺激出现水肿、充血的部位还没有完全恢复,又再次受炎症侵蚀,在原来的受损部位再次水肿、充血。如此反复,患者关节像是泡在水里一样,无菌性炎症分泌的浆液性及膜性粘连不断刺激关节,发展到后来就出现骨质硬化、韧带钙化、关节融合的情况,形成骨桥,竹节样改变。

三、晚起病强直性脊柱炎

虽然青年是强直的好发人群,但仍有少部分患者为老年发病。50岁以后(也有研究定义为45岁以后)发病的强直性脊柱炎被称为晚发型强直性脊柱炎,这类患者约占3%-8%。晚发型强直可与其他类型有相似的临床表现,但是合并外周关节炎的相对多见且可能更加明显,还可伴有胸壁痛、急性前色素膜炎(虹膜炎、葡萄膜炎)、凹陷性水肿或银屑病等,而炎性腰背痛等中轴关节受累表现相对较轻,出现髋关节病变的可能性小。

髋关节病变是强直性脊柱炎致残的主要原因,髋关节病变机会少即意味着40岁以后发病的强直患者,在科学的治疗后可以有效规避致残地风险。化验结果可提示有明显的血沉增快。晚起病强直性脊柱炎虽不是强直性脊柱炎的典型案例,但在我国50岁左右甚至年龄更大的时候才患上强直性脊柱炎的患者也大有人在。既然在45岁之后还有发病的可能性,那么,“强直性脊柱炎到40岁以后就不会发展”这样的说法自然是不攻自破。

四、多数强直性脊柱炎患者会在20~30岁之间确诊,40岁以后患者病情发展主要可分为两种情况:

第一种情况:早期控制病情

患者在病情早期治疗及时,病情控制后没有出现外观可见的脊柱变形,关节功能状态维持良好,没有出现明显活动受限的情况。这些患者与正常人没有太大区别,表明上看好像是病情不再发展了。但若给这些患者检查,还是能够在影像中发现骶髂关节出现融合、脊柱部位出现钙化点。如果这时患者停止有效治疗,仍有可能出现脊柱变形、驼背、活动受限等后果。

第二种情况:早期误诊、漏诊

患者在病情早期时未能及时发现治疗或是误诊、漏诊。重症患者会在3-5年内出现脊柱强直和髋关节受累的情况,一般患者则可能在第一个十年内出现驼背、畸形的情况。这些患者关节功能受影响,活动受限严重,生活不能自理,如果仍不接受有效治疗,病情会不断发展恶化。

温馨提示:

强直性脊柱炎是风湿免疫科的一种慢性疾病,治疗的过程也很漫长。患者尽量要在疾病早期发现病情,并有针对性地采取合适自己的治疗方法。需到综合医院风湿免疫科就诊,切莫盲目相信江湖游医,另外,在治疗的过程中要积极配合,主动沟通,谨遵医嘱。

强直性脊柱炎的治疗目的是尽最大可能减轻或消除症状,最大限度恢复患者身体功能,防止病情累及髋关节、中轴和外周关节,形成骨桥、骨性强直和脊柱变形。因此,患者切莫以有无疼痛感作为治疗的标准,不痛了就不吃药,这种做法是不可取的。


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