14种房颤治疗药物的应用,你都清楚吗?

 

《 心房颤动基层合理用药指南》发布!...





心房颤动(atrial fibrillation)是一种常见的心律失常,是指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是严重的心房电活动紊乱。《心房颤动基层合理用药指南》详细介绍了药物治疗原则和相关治疗药物,关于14种房颤治疗药物的使用,指南主要涉及以下内容。
美托洛尔

metoprolol 

剂型和规格:(酒石酸盐)片剂,25 mg/片、50 mg/片;(酒石酸盐)注射液,5 ml∶5 mg。

用法和用量

(1)口服。25~50 mg/次、2~3次/d,或100 mg/次、2次/d。最大剂量一日不应超过400 mg。

(2)静脉注射。成人剂量5 mg,用葡萄糖稀释后,以1~2 mg/min速度缓慢静脉注射,如病情需要5 min后重复注射1次,视病情而定,总剂量不超过10 mg。

艾司洛尔

esmolol 

剂型和规格:注射液,1 ml∶0.1 g、2 ml∶0.2 g、10 ml∶0.1 g。

用法和用量

成人使用本品时,起始静脉注射负荷量为0.5 mg·kg-1·min-1,约1 min,随后静脉滴注维持,剂量自0.05 mg·kg-1·min-1开始,4 min后若疗效理想则继续维持,若疗效不佳可重复给予负荷量并将维持量以0.05 mg·kg-1·min-1的幅度递增。维持量最大可加至0.3 mg·kg-1·min-1,但0.2mg·kg-1·min-1 以上的剂量未显示能带来明显的好处。

普萘洛尔

propranolol 

剂型和规格:片剂,10 mg/片。

用法和用量

(1)成人:10~30 mg/次、3~4 次/d。饭前、睡前服用。

(2)儿童:根据体重计算用量,0.5~1.0 mg·kg-1·d-1,分次口服。

地尔硫䓬

diltiazem 

剂型和规格:片剂,30 mg/片。

用法和用量

口服,起始剂量30 mg/次、4次/d,餐前及睡前服药,每1~2天增加1次剂量,直至获得最佳疗效。平均剂量范围为90~360 mg/d。

维拉帕米

verapamil 

剂型和规格:片剂,40 mg/片;注射剂,2 ml∶5 mg。

用法和用量

(1)口服。成人起始剂量为40~80 mg/次、3~4次/d,按需要及耐受情况可逐日或逐周增加剂量,一日总量一般在240~480 mg;成人处方极量一日480 mg。

(2)静脉注射。用于治疗快速室上性心律失常,必须在连续心电监测下进行,于2~3 min内注射5~10 mg,必要时5~10 min后可再给5 mg。对老年患者,为减轻不良反应,上述剂量经3~4 min缓慢注入。

(3)静脉滴注。加入氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中静脉滴注,5~10 mg/h。一日总量不超过50~100 mg。

(4)肝、肾功能损害的患者慎用维拉帕米。严重肝功能不全时维拉帕米的清除半衰期延长至14~16 h,该类患者只需服用正常剂量的30%。

去乙酰毛花苷

deslanoside 

剂型和规格:注射剂,2 ml∶0.4 mg。

用法和用量

静脉注射。首剂0.4~0.6 mg,用5%葡萄糖注射液20 ml稀释后缓慢注射,需要时可2~4 h后再给0.2 mg;维持剂量0.2~0.4 mg/次、1次/d或1次/12 h。情况紧急时,0.4~0.6 mg以25%葡萄糖液稀释后静脉注射(5 min以上),2~4 h后需要时再给0.2~0.4 mg。起效后可改口服洋地黄制剂。

地高辛

digoxin 

剂型和规格:片剂,0.25 mg/片;口服溶液剂,10 m∶l 0.5 mg、30 m∶l 1.5 mg、50 m∶l 2.5 mg、100 m∶l 5 mg;注射液,2 ml∶0.5 mg。

用法和用量

(1)口服。成人常用量0.125~0.500 mg/次、1次/d,7 d可达稳态血药浓度。若达快速负荷量,可每6~8小时给药0.25 mg,总剂量0.75~1.25 mg/d。维持量,0.125~0.500 mg/次、1次/d。儿童一日总量:早产儿按体重0.02~0.03 mg/kg;1月龄以下足月新生儿按体重0.03~0.04 mg/kg;1个月~


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