进展 经导管三尖瓣治疗的黄金时代来了，你准备好了吗？

*仅供医学专业人士参考





三尖瓣反流（TR）是临床上常见的瓣膜疾病，通常在常规超声心动检查中发现由于超声心动对于TR的定义不同，因此不同研究中的TR患病率各不相同基于Framingham的研究显示，轻度TR超过了总人群的80%，受影响较大的是老年人和女性在大于70岁的老年人中，男性中度及以上的TR为1.5%，女性则为5.6%

在左室射血分数降低的慢性心衰中，中度及以上的TR患病率高达26%长期以来，TR的治疗一直被人们忽视，典型的继发性TR可以长时间保持无症状代偿，加大了临床决策难度，因此三尖瓣病变也成为沉默的杀手

继发性TR，特别是难治性继发性TR，是心力衰竭进展的标志，预示着更糟糕的结局研究显示，二尖瓣介入治疗前后，继发性TR大约只改善1/3，大部分TR会继续进展，导致结局恶化因此，随着人口老龄化的进程，将会有越来越多的TR，TR的经导管微创治疗前景广阔近期，Heart杂志发表一篇综述，就TR的病因以及经导管三尖瓣治疗的现状适应证器械和治疗时机选择做一总结

目前，各种经导管三尖瓣治疗方法如雨后春笋一般涌现，但也需要进一步的研究证实其长期效果三尖瓣解剖复杂结构变异多，对经导管治疗器械和技术的要求高最佳手术时间的选择合适的患者选择以及器械和技术选择都是经导管TR治疗成功的关键在这种情况下，围术期的影像学检查显得尤为重要目前的研究数据表明，在右心系统结构和功能失调还未达到严重程度时，TR早期进行干预的获益更大随着治疗理念的变化，经导管TR微创治疗越来越受到重视，未来的三尖瓣将不再是沉默的瓣膜

来源：

Use of high-risk medications among lonely older adults: Results from a nationally representative sample. JAMA Intern Med 2021. Epub. doi:10.1001/jamainternmed.2021.3775

内容编译 王志燕 夏时俊进展 | 急性缺血性心力衰竭早期有创冠状动脉造影是否改善预后？

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