服药有学问，会吃药很重要！

（图片来源于网络）

1控释片缓释片

控释片缓释片通过特殊材料和制剂手段控制药物的释放速度，使血药浓度较长时间维持在稳定状态，这样可以达到治疗作用持久不良反应降低用药次数减少等目的如果将药物掰开，控释膜就会被破坏掉，缓慢释放的特殊作用就会消失，药物快速崩解释放，体内药物浓度骤然上升，会大大增加药物的毒副作用部分常见降压药降糖药便是控释片或缓释片，一旦掰开或嚼碎服用，患者可能会出现一过性的低血压低血糖，甚至威胁生命（图片来源于网络）2肠溶片

人的胃液是酸性的，有些药物在酸性环境中不稳定，很快就会被胃酸胃消化酶破坏分解，无法发挥药效肠溶片就是在药片外面包裹上一层保护层，保护药物到达肠道后才被溶解发挥作用如直接服用阿司匹林可能会对胃黏膜有刺激作用，制作成肠溶片可以减少对胃黏膜的损伤；奥美拉唑会被胃蛋白酶降解，因此也被制作成肠溶片如果这些药物掰开服用，不仅降低药效，也会引起副作用

3双层糖衣片剂



这种药物一般是双层的，外层为糖衣，含有淀粉酶和胃蛋白酶，可在胃中发挥助消化作用；内层为肠溶衣，含有胰酶，需要在肠道的碱性环境中发挥作用如果将药片掰开服用，会使胰酶失去外层的保护衣，无法到达肠道，而且胰酶粉剂在口腔中残留会刺激口腔黏膜，严重时可引发口腔溃疡常见的多酶片就是这种剂型（图片来源于网络）1饭前服药

吃饭前15-30分钟服药如促进胃肠动力的药物（吗丁啉），饭前30分钟服药才能充分附着在胃壁上，促进胃肠蠕动，帮助消化治疗糖尿病的药物（格列喹酮格列齐特等）也需餐前服用

2饭后服药

吃完饭15-30分钟后服药大部分药物都是饭后服用，如对乙酰氨基酚抗生素（阿莫西林头孢类抗生素）激素类药物二甲双胍等，可以减少药物对胃肠道的刺激饭后服药还有利于维生素类药物（脂溶性维生素AB）的吸收

3空腹服药

餐前1小时或餐后2小时服药如肠溶片肠溶胶囊等需空腹服用，这样食物才不会影响药物的吸收器官移植患者常见的免疫抑制剂（他克莫司）也需空腹服用，可以增加药物的生物利用度

4餐时服用

吃饭时和食物一起服用如降糖药阿卡波糖，一般是与第一口饭同时服用，可以有效降低碳水化合物的消化和吸收，降低餐后血糖

5睡前服药

睡前15-30分钟服药有些药物在晚上服用能有更大的获益，如他汀类降脂药物在睡前服用能够达到最大的降脂效果一些具有抗组胺作用的感冒药或抗过敏药物，服用后会有嗜睡症状，也适合睡前服用（图片来源于网络）服药时用温水送服，药物更容易吞咽，也能避免药物直接黏附在食管壁上，损伤食管黏膜增加饮水量可以加快药物的溶解速度，增加药效服用下面这些药物时，可适当多喝水

1治疗尿路感染的药物

治疗尿路感染的药物多为口服抗生素，多喝水可以使尿液中的药物浓度更快达到治疗水平，同时多喝水可以形成更多尿液，尿液的冲刷作用可以加快细菌的排出

2抗痛风药物抗尿结石药物

服用苯溴马隆别嘌呤醇等抗痛风药物和抗尿结石药物后，也要多饮水，保证每天尿量在2000ml以上，减轻对消化道的刺激，稀释尿液，降低尿酸盐等盐类在尿液中的浓度，减少盐沉积的机会

3退烧药

服用退烧药后一般会出现大量出汗，大量饮水可以及时补充体内丢失的水分

4氨茶碱

氨茶碱具有利尿作用，使用后患者可能出现口干多尿等症状，体内血容量一般比较低，因此要及时补充水分，避免脱水休克的发生

5磺胺类药物

磺胺类药物主要通过肾脏排泄，尿液中的药物浓度高，容易结晶，引起腰痛血尿，甚至形成结石阻塞尿道因此在使用磺胺嘧啶新诺明等后要大量饮水，并且可以加服碳酸氢钠，碱化尿液，避免结晶的形成

6双磷酸盐

阿仑膦酸钠等双磷酸盐在治疗高钙血症时，容易导致电解质紊乱和水分的丢失，因此要及时补充体液；同时双磷酸盐对食管也有刺激作用，需用较大量水服用，服用后也不宜立即平躺，应保持上身直立30分钟以上

另外，咳嗽时喝止咳糖浆后5分钟内不宜喝水，因为糖浆覆盖在咽部黏膜表面，形成保护膜才能发挥止咳作用，如果立即喝水会影响止咳的效果（图片来源于网络）

服药有学问，正确服药，才能更好发挥药效

    关注 兰世亭